archive-ru.com » RU » C » CLINLAB.RU

Total: 399

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Àíàëèçàòîðû ñ âåðòèêàëüíûì ôîòîìåòðèðîâàíèåì
    ïîâîðîòíîå çåðêàëî 4 òóðåëü ñ óçêîïîëîñíûìè èíòåðôåðåíöèîííûìè ôèëüòðàìè 5 îïòèêî âîëîêîíííûé ðàçâåòâèòåëü ñâåòà íà 9 êàíàëîâ 6 9 êîëëèìèðóþùèõ ëèíç 7 9 òè ëóíî íûé ïëàíøåò 8 êðåìíèåâûå ôîòîäèîäû Îïòè åñêàÿ ñõåìà âîñüìè êàíàëüíîãî àíàëèçàòîðà Multiscan 1 ãàëîãåíîâàÿ ëàìïà 2 îáòþðàòîð 3 êîëëèìàòîð 4 ïîâîðîòíîå çåðêàëî 5 àïåðòóðà ùåëü 6 òóðåëü ñ èíòåðôåðåíöèîííûìè ôèëüòðàìè 7 îïòèêî âîëîêîíííûé ðàçâåòâèòåëü ñâåòà íà 8 êàíàëîâ 8 ôîêóñèðóþùèå ëèíçû 9 âåðõíèå ëèíçû è ôîòîïðèåìíèêè Îïòè åñêàÿ ñõåìà âîñüìè êàíàëüíûõ àíàëèçàòîðîâ Mutascreen Bioscreen è Auto EIA 1 ãàëîãåíîâàÿ ëàìïà 2 îáòþðàòîð 3 ïîâîðîòíîå çåðêàëî 4 òóðåëü ñ èíòåðôåðåíöèîííûìè ôèëüòðàìè 5 îïòèêî âîëîêîíííûé ðàçâåòâèòåëü ñâåòà íà 8 êàíàëîâ 6 ôîêóñèðóþùèå ëèíçû 7 ëóíêè ïëàíøåòà 8 ôîêóñèðóþùèå ëèíçû 9 êðåìíèåâûå ôîòîïðèåìíèêè 10 óñèëèòåëü ôîòîòîêà Ïðèáîð ÓÍÈÏËÀÍ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîòîìåòð ñ âåðòèêàëüíûì õîäîì ñâåòîâîãî ëó à è ïðåäíàçíà åí äëÿ ðåãèñòðàöèè ðåçóëüòàòîâ èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà ÈÔÀ ïðîâîäèìîãî íà ñïåöèàëüíûõ ïîëèñòèðîëüíûõ ïëàíøåòàõ ñ 96 ëóíêàìè Ñâåò îò êâàðöåâî ãàëîãåííîé ëàìïû ñôîðìèðîâàííûé êîíäåíñîðîì è îãðàíè åííûé äèàôðàãìîé ïðîõîäèò åðåç ëóíêó ïîëèñòèðîëüíîãî ïëàíøåòà â êîòîðîé íàõîäèòñÿ àíàëèçèðóåìàÿ ïðîáà Îñëàáëåííûé ïðîáîé ñâåòîâîé ïîòîê ïðîõîäèò åðåç êîëëèìèðóþùóþ ëèíçó èíòåðôåðåíöèîííûé ñâåòîôèëüòð âûäåëÿþùèé óçêèé ñïåêòðàëüíûé ó àñòîê è ïîñòóïàåò íà ôîòîäåòåêòîð Ïðèáîð îáåñïå èâàåò èçìåðåíèå îïòè åñêîé ïëîòíîñòè â äèàïàçîíå îò 0 äî 3 0 Á

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/library/pandiv-2-2.HTM (2014-12-29)
    Open archived version from archive


  • Îäíîâîëíîâûå àíàëèçàòîðû ÌèíèÃåì
    õîðîøóþ âîñïðîèçâîäèìîñòü ðåçóëüòàòîâ èçìåðåíèÿ Ïðè ïîäãîòîâêå ïðèáîðà ê ðàáîòå íå òðåáóþòñÿ ïðèñóùèå ìíîãèì ôîòîìåòðàì è ôîòîêîëîðèìåòðàì ïðîöåäóðû óñòàíîâêè íóëÿ è êàëèáðîâêè Îòïàäàåò íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ êàëèáðîâî íûõ ðàñòâîðîâ Êîíòðîëü ïðàâèëüíîñòè êàëèáðîâêè ïðèáîðà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ïðèëàãàåìîé êîíòðîëüíîé îïòè åñêîé ìåðû ñâåòîôèëüòðà èç ñïåöèàëüíî ïîäîáðàííûõ îïòè åñêèõ ñòåêîë Ïðåäóñìîòðåí òàêæå êîíòðîëü èñòîòû è êà åñòâà ïîâåðõíîñòåé îïòè åñêîé êþâåòû è óðîâíÿ îïòè åñêîãî íóëÿ îò êîòîðûõ íå â ïîñëåäíþþ î åðåäü çàâèñèò òî íîñòü èçìåðåíèé Êîíòðîëü óðîâíÿ îïòè åñêîãî íóëÿ îïòè åñêîé ïëîòíîñòè áëàíêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî îïòè åñêîé êþâåòå çàïîëíåííîé äèñòèëëèðîâàííîé âîäîé Íà òîò ñëó àé êîãäà êà åñòâî êþâåòû íåçíà èòåëüíî îòëè àåòñÿ îò ñòàíäàðòíûõ òðåáîâàíèé íàëè èå íåáîëüøèõ öàðàïèí íåîäíîðîäíîñòåé â ñòåêëå è ïð â ïðèáîðå ïðåäóñìîòðåíà ïðîöåäóðà îáíóëåíèÿ ïî êþâåòå ñ âîäîé Ïðîñòîòà èçìåðåíèé è îòñóòñòâèå ïðîöåäóð êàëèáðîâêè ñíèæàþò âåðîÿòíîñòü îøèáîê äàæå äëÿ íåîïûòíîãî ëàáîðàíòà èëè ìåäñåñòðû è ðàñøèðÿþò çîíó ïðèìåíåíèÿ ïðèáîðà â ìåäèöèíñêèõ ó ðåæäåíèÿõ Òåõíè åñêèå äàííûå Äèàïàçîí èçìåðÿåìîé êîíöåíòðàöèè îáùåãî ãåìîãëîáèíà êðîâè îò 40 äî 360 ã ë Ñóììàðíàÿ ïîãðåøíîñòü îïðåäåëåíèÿ êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà ïîëó åííàÿ ïðè ìåäèöèíñêèõ èñïûòàíèÿõ íå ïðåâûøàåò 2 âî âñåì äèàïàçîíå èçìåðÿåìûõ êîíöåíòðàöèé Îáúåì ïðîáû äëÿ ôîòîìåòðèðîâàíèÿ íå ìåíåå 1 ìë è íå áîëåå 4 ìë Äëèíà îïòè åñêîãî ïóòè êþâåòû 10 0 1 ìì Ïèòàíèå ïðèáîðà ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ îò ñåòè ïåðåìåííîãî òîêà íàïðÿæåíèåì 220  50 Ãö èëè îò 3 õ âíóòðåííèõ ñòàíäàðòíûõ ñóõèõ ýëåìåíòîâ ïèòàíèÿ òèïà AÀ Ïðèáîð ñîäåðæèò ýêîíîìè íóþ ýëåêòðîííóþ ñõåìó ïîýòîìó âðåìÿ ðàáîòû â àâòîíîìíîì ðåæèìå ñîñòàâëÿåò îò îäíîãî ãîäà äî 4 ëåò ëåò â òå åíèå âñåãî ñðîêà ãîäíîñòè áàòàðåé áåç çàìåíû ýëåìåíòîâ ïèòàíèÿ Âûïóñêàåòñÿ 2 ìîäåëè ãåìîãëîáèíîìåòðà ÌèíèÃÅÌ ÌèíèÃÅÌ 540 òèï ñðåäñòâà èçìåðåíèÿ ÀÃÔ 03 1 è ÌèíèÃÅÌ 523 òèï ñðåäñòâà èçìåðåíèÿ ÀÃÔ 03 2  ïðèáîðå îòñóòñòâóþò êàêèå ëèáî ðó êè èëè êíîïêè âêëþ åíèÿ è óïðàâëåíèÿ ïðîöåññîì èçìåðåíèÿ Ïðèáîð àâòîìàòè åñêè âêëþ àåòñÿ è àâòîìàòè åñêè ïðîèçâîäèò èçìåðåíèå êîãäà â íåãî ïîìåùàåòñÿ ôîòîìåòðè åñêàÿ êþâåòà èëè êîíòðîëüíûé ñâåòîôèëüòð Ïîâòîðíûå èçìåðåíèÿ ïðîèçâîäÿòñÿ åðåç êàæäûå 4 ñåêóíäû äî òåõ ïîð ïîêà êþâåòà èëè êîíòðîëüíûé ñâåòîôèëüòð íå áóäóò èçâëå åíû èç êþâåòíîãî îòäåëåíèÿ Êàæäûé èçìåðèòåëüíûé öèêë ñîïðîâîæäàåòñÿ çâóêîâûìè ñèãíàëàìè Ïîñëå èçâëå åíèÿ êþâåòû ïðèáîð íàõîäèòñÿ â ïàññèâíîì ðåæèìå îæèäàíèÿ ïîêà â íåãî âíîâü íå áóäåò ïîìåùåíà êþâåòà èëè êîíòðîëüíûé ñâåòîôèëüòð  ïàññèâíîì ðåæèìå ýëåêòðîýíåðãèÿ ïðàêòè åñêè íå ïîòðåáëÿåòñÿ òî îáåñïå èâàåò äîëãîâðåìåííîå èñïîëüçîâàíèå ýëåìåíòîâ ïèòàíèÿ áåç èõ çàìåíû Èñòî íèêîì ñâåòà â ãåìîãëîáèíîìåòðå ÌèíèÃÅÌ ÿâëÿåòñÿ ÿðêèé ïîëóïðîâîäíèêîâûé ñâåòîäèîä çåëåíîãî öâåòà ñâå åíèÿ ñ óçêîé äèàãðàììîé èçëó åíèÿ Ñâåòîâîé ïó îê îò ñâåòîäèîäà ïàäàåò íà íàõîäÿùóþñÿ â ôîòîìåòðè åñêîé ÿ åéêå êþâåòó ñ èññëåäóåìûì ðàñòâîðîì Ïðîøåäøèé êþâåòó ñâåòîâîé ïîòîê ïàäàåò íà ñâåòîôèëüòð êîòîðûé âûðåçàåò óçêóþ îáëàñòü ñïåêòðà Ñïåêòðàëüíàÿ êðèâàÿ ïðîïóñêàíèÿ ôèëüòðà èìååò ìàêñèìóì íà äëèíå âîëíû 540 íì äëÿ ãåìîãëîáèíîìåòðà ÌèíèÃÅÌ 540 è 523 íì äëÿ ãåìîãëîáèíîìåòðà ÌèíèÃÅÌ 523 Äàëåå ñâåò ïîïàäàåò íà ôîòîïðèåìíèê â êà åñòâå êîòîðîãî èñïîëüçóåòñÿ ïîëóïðîâîäíèêîâûé ôîòîäèîä  ôîòîïðèåìíèêå ïðîèñõîäèò ïðåîáðàçîâàíèå ñâåòà â ýëåêòðè åñêèé ñèãíàë Ýëåêòðîííàÿ ïëàòà ñîäåðæèò àíàëîãîâóþ ñõåìó óñèëåíèÿ è ïðåîáðàçîâàíèÿ ôîòîýëåêòðè åñêîãî ñèãíàëà ôîòîïðèåìíèêà â öèôðîâîé ñèãíàë ìèêðîïðîöåññîðíóþ ñèñòåìó èçìåðåíèÿ è óïðàâëåíèÿ à òàêæå æèäêîêðèñòàëëè åñêèé èíäèêàòîð Îñîáåííîñòüþ ìèêðîïðîöåññîðíîé ñèñòåìû

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/library/pandiv-2-3.HTM (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Àíàëèçàòîð áèëèðóáèíà ÀÁÔ-04 Áèëèìåò Ê
    äëèíå âîëíû 460 íì è íå ïîãëîùàåò íà äëèíå âîëíû 550 íì Èìåííî ýòî ïîçâîëÿåò èñêëþ èòü âëèÿíèå ãåìîãëîáèíà ïðè èçìåðåíèè êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà D ïëàçìà 460 íì D Hb 460 íì D Bi 460 íì D ïëàçìà 550 íì D Hb 550 íì D Bi 550 íì D Bi 460 D ïëàçìà 460 íì D ïëàçìà 550 íì ïîñêîëüêó D Bi 550 íì 0 à D Hb 550 íì D Hb 460 íì Ôîòîìåòð áèëèðóáèíà Áèëèìåò Ê Ñïåêòðîôîòîìåòðû îáùåãî íàçíà åíèÿ ìàëî ïðèãîäíû äëÿ òàêèõ ðóòèííûõ èçìåðåíèé òàê êàê íåîáõîäèìî èìåòü ñïåöèàëüíûå êþâåòû ñ ìàëîé îïòè åñêîé äëèíîé Äëÿ ýòèõ öåëåé ñëóæèò ñïåöèàëèçèðîâàííûé ôîòîìåòð Áèëèìåò Ê àíàëèçàòîð áèëèðóáèíà ôîòîìåòðè åñêèé íåîíàòàëüíûé òèï ñðåäñòâà èçìåðåíèÿ ÀÁÔ 04 Îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè îáùåãî áèëèðóáèíà àíàëèçàòîðîì ÁÈËÈÌÅÒ Ê ïðîèçâîäèòñÿ ìåòîäîì ïðÿìîãî ôîòîìåòðèðîâàíèÿ ïëàçìû êðîâè â òîíêîì ñòåêëÿííîì êàïèëëÿðå Äëÿ ðàçäåëåíèÿ êðîâè â êàïèëëÿðå íà ôðàêöèè èñïîëüçóåòñÿ óñòðîéñòâî äëÿ ïîëó åíèÿ ïëàçìû êðîâè ÓÏÏÊ 01 ÍÏÏ ÒÌ èëè ïîäõîäÿùàÿ ãåìàòîêðèòíàÿ öåíòðèôóãà Ðåçóëüòàò ôîòîìåòðèðîâàíèÿ ìîæåò áûòü ðàñïå àòàí óñòðîéñòâîì ïå àòàþùèì ÓÏ 02 ÍÏÏ ÒÌ Îïòè åñêàÿ ïëîòíîñòü èññëåäóåìîãî îáðàçöà âû èñëÿåòñÿ êàê ëîãàðèôì îòíîøåíèÿ ñâåòîâûõ ïîòîêîâ íà äâóõ äëèíàõ âîëí Äâóõâîëíîâàÿ ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ âûáðàíà äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîãðåøíîñòåé èçìåðåíèÿ è óñòðàíåíèÿ âëèÿíèÿ ïðèñóòñòâèÿ â êàïèëëÿðå îñòàòî íîé ëèçèðîâàíîé êðîâè êîòîðàÿ äà ò îêðàñêó ðàñòâîðà â êðàñíîé àñòè ñïåêòðà Ôîòîìåòð Áèëèìåò Ê èçìåðÿåò îïòè åñêîå ïîãëîùåíèå íà äëèíàõ âîëí 492 íì è 523 íì D Bi492 D Bi523 Âûáîð äëèíû âîëíû 492 íì äëÿ ôîòîìåòðèðîâàíèÿ áèëèðóáèíà ñâÿçàí ñ òåì òî â ìàêñèìóìå ïîãëîùåíèÿ 460 íì ïðè îïòè åñêîé òîëùèíå êàïèëëÿðà 0 9 ìì îïòè åñêàÿ ïëîòíîñòü ñîñòàâëÿåò 3D Ïðîèçâîäèòü òî íûå èçìåðåíèÿ ïðè òàêîé ïëîòíîñòè äîâîëüíî ñëîæíî Âòîðàÿ äëèíà âîëíû èçîáåñòè åñêàÿ òî êà ñïåêòðîâ ïîãëîùåíèÿ ïðîèçâîäíûõ ãåìîãëîáèíà Îáðàòèì âíèìàíèå òî âûáðàííûå òî êè ëåæàò íà ñêëîíàõ ñïåêòðàëüíûõ êðèâûõ ïîãëîùåíèÿ è îñîáåííîñòü ýòîãî ìåòîäà çàêëþ àåòñÿ â òîì

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/library/pandiv-2-5.HTM (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Áåëóð 600 Àíàëèçàòîð îáùåãî áåëêà â ìî÷å
    ôîòîìåòðèÿ Êîíñòðóêòèâíî ïðèáîð àíàëîãè åí ãåìîãëîáèíîìåòðó ÌèíèÃÅÌ òîëüêî â êà åñòâå èñòî íèêà èçëó åíèÿ èñïîëüçóåòñÿ îðàíæåâûé ñâåòîäèîä è ñâåòîôèëüòð ñ äëèíîé âîëíû 600 íì Àíàëèçàòîð Áåëóð 600 îïòè åñêàÿ ñõåìà è âíåøíèé âèä Íèæå íà ðèñóíêå ïðåäñòàâëåíà çàâèñèìîñòü èçìåðåííîé îïòè åñêîé ïëîòíîñòè îò êîíöåíòðàöèè îáùåãî áåëêà â ìî å  äèàïàçîíå îò 0 äî 1 ã ë ýòà çàâèñèìîñòü ñ äîñòàòî íîé òî íîñòüþ ìîæåò áûòü ïðèíÿòà ëèíåéíîé Çàâèñèìîñòü îïòè åñêîé ïëîòíîñòè îò êîíöåíòðàöèè îáùåãî áåëêà â ìî å äëÿ ñóëüôîñàëèöèëîâîãî ìåòîäà òóðáèäèìåòðèÿ Ëàçåðíûé àíàëèçàòîð àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ ÀËÀÒ2 ÁÈÎËÀ Àíàëèçàòîð àãðåãàöèè ýòî ìèêðîïðîöåññîðíûé ïðèáîð ïðåäíàçíà åííûé äëÿ èññëåäîâàíèÿ àãðåãàöèè êðîâÿíûõ ïëàñòèíîê òðîìáîöèòîâ è äðóãèõ êëåòîê â ñóñïåíçèè îöåíêè ôàêòîðà ôîðìû òðîìáîöèòîâ îïðåäåëåíèÿ êîíöåíòðàöèè òðîìáîöèòîâ à òàêæå îïðåäåëåíèÿ àêòèâíîñòè ôàêòîðà Âèëëåáðàíòà Àãðåãàöèÿ ðåãèñòðèðóåòñÿ êàê òðàäèöèîííûì òóðáèäèìåòðè åñêèì ìåòîä òàê è ìåòîäîì îñíîâàííûì íà îöåíêå ñðåäíåãî ðàçìåðà àãðåãàòîâ â ïðîöåññå èõ îáðàçîâàíèÿ è ðîñòà Îñíîâíûå êîìïîíåíòû ëàçåðíîãî àíàëèçàòîðà ïîêàçàíû íà ðèñóíêå Áëîê ñõåìà ëàçåðíîãî àíàëèçàòîðà àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ ÀËÀÒ2 ÁÈÎËÀ Êþâåòà 3 óñòàíàâëèâàåòñÿ â òåðìîñòàòèðóåìûé áëîê 4 Ýëåêòðîìàãíèòû 5 ñîçäàþò ðàùàþùååñÿ ìàãíèòíîå ïîëå Ïîëóïðîâîäíèêîâûé ëàçåð 1 ñ êîëëèìèðóþùåé ëèíçîé 2 äàåò óçêèé ïó îê ñâåòà òàê òî îïòè åñêèé êàíàë çàíèìàåò ìàëóþ àñòü îáðàçöà Ìîùíîñòü ëàçåðà ïîääåðæèâàåòñÿ íà ïîñòîÿííîì óðîâíå âûñîêîñòàáèëüíîé ýëåêòðîííîé ñõåìîé Òàêèì îáðàçîì èíòåíñèâíîñòü ñâåòà ïàäàþùåãî íà ôîòîäèîä 6 ïðîïîðöèîíàëüíà ñâåòîïðîïóñêàíèþ îáðàçöà êîòîðîå â ñâîþ î åðåäü çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè òðîìáîöèòîâ îò êîëè åñòâà è ðàçìåðîâ àãðåãàòîâ Òîê ôîòîäèîäà ïðåîáðàçóåòñÿ â íàïðÿæåíèå óñèëèòåëåì 7 Ýòî íàïðÿæåíèå ïîäàåòñÿ íà âõîäû ôèëüòðà íèçêèõ àñòîò 8 è ôèëüòðà âûñîêèõ àñòîò 9 Ôèëüòð íèçêèõ àñòîò âûäåëÿåò ìåäëåííî ìåíÿþùóþñÿ êîìïîíåíòó îïòè åñêîãî ñèãíàëà I Ôèëüòð âûñîêèõ àñòîò âûäåëÿåò ôëóêòóàöèè ñâåòîïðîïóñêàíèÿ âûçâàííûå ñëó àéíûì èçìåíåíèåì èñëà àñòèö â îïòè åñêîì êàíàëå Ñèãíàë ñ ôèëüòðà âûñîêèõ àñòîò ïîñòóïàåò íà âûïðÿìèòåëü 10 âûõîäíîå íàïðÿæåíèå êîòîðîãî ïðîïîðöèîíàëüíî ñðåäíåêâàäðàòè åñêîìó îòêëîíåíèþ ñâåòîïðîïóñêàíèÿ σ Êàê I òàê è σ ïðåîáðàçóþòñÿ â

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/library/pandiv-2-4.HTM (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 4 äåêàáðÿ 1992 ã.
    òðàíñìèññèÿ è 5 ñòóïåí àòàÿ ìåõàíè åñêàÿ òðàíñìèññèÿ Î ïðèáîðå ÁÈËÈÒÅÑÒ âûäåðæêà èç Ïðèêàçà Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 4 äåêàáðÿ 1992 ã ¹318 Ïðèëîæåíèå 3 ÈÍÒÅÍÑÈÂÍÀß ÒÅÐÀÏÈß È ÂÛÕÀÆÈÂÀÍÈÅ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ Ñ Î ÅÍÜ ÍÈÇÊÎÉ È ÝÊÑÒÐÅÌÀËÜÍÎ ÍÈÇÊÎÉ ÌÀÑÑÎÉ ÒÅËÀ ìåòîäè åñêèå ðåêîìåíäàöèè ÊÎÐÐÅÊÖÈß ÎÁÌÅÍÍÛÕ ÍÀÐÓØÅÍÈÉ Äèíàìè åñêèé êîíòðîëü çà ãèïåðáèëèðóáèíåìèåé è ýôôåêòèâíîñòüþ òåðàïèè öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ñ ïîìîùüþ íåèíâàçèâíîé òðàíñêóòàííîé áèëèðóáèíîìåòðèè íàïðèìåð îòå åñòâåííûì ïðèáîðîì ÀÃÔ 02 Áèëèòåñò ôèðìû Òåõíîìåäèêà Ïî àñîâîé

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/norma/cut-318.htm (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Ðàçâèòèÿ ñëóæáû êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè
    ëå åíèÿ Ñïåöèàëèçàöèÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé íà îïðåäåëåííîì óðîâíå ñòðóêòóðû ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû äëÿ ñîñðåäîòî åíèÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî è ïðîèçâîäñòâåííîãî ïîòåíöèàëà â öåëÿõ ìàêñèìàëüíî óãëóáëåííîãî ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ âûäåëåííûõ ãðóïï îáñëåäóåìûõ ñ ïðèìåíåíèåì ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âèäîâ èññëåäîâàíèé ïîñëå ñêðèíèíãîâûõ äèàãíîñòè åñêèõ ïðîöåäóð Öåíòðàëèçàöèÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé áèîìàòåðèàëîâ ïàöèåíòîâ ñîîòâåòñòâóåò ìèðîâîé òåíäåíöèè â îðãàíèçàöèè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñâÿçàííîé ñ âíåäðåíèåì âûñîêîïðîèçâîäèòåëüíûõ ìîäóëüíûõ ñèñòåì è ïîòî íûõ ìíîãîêîìïîíåíòíûõ ëèíèé äëÿ áèîõèìè åñêèõ èììóíîõèìè åñêèõ ãåìàòîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé âçàìåí îòäåëüíûõ àíàëèçàòîðîâ Ïðè ýòîì ñóùåñòâåííî ñîêðàùàþòñÿ çàòðàòû â ðàñ åòå íà 1 èññëåäîâàíèå ïîâûøàþòñÿ àíàëèòè åñêèå õàðàêòåðèñòèêè èññëåäîâàíèé ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáåñïå åíèÿ äèñïàíñåðèçàöèè íàñåëåíèÿ Îäíàêî ïîñêîëüêó îáîðîòíîé ñòîðîíîé öåíòðàëèçàöèè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ìîæåò ñòàòü çàêðûòèå ìåëêèõ ìàëîïðîèçâîäèòåëüíûõ ëàáîðàòîðèé ñ îãðàíè åííûìè âîçìîæíîñòÿìè íî áîëåå áëèçêèõ ê ìåñòó êîíòàêòà âðà à ñ ïàöèåíòîì ïåðåä ïðèíÿòèåì ðåøåíèé î òàêîé ïåðåñòðîéêå ëàáîðàòîðíîãî îáåñïå åíèÿ äîëæíû áûòü ñîïîñòàâëåíû ýêîíîìè åñêèå âûãîäû ñ âîçìîæíûì îñëàáëåíèåì âçàèìîäåéñòâèÿ êëèíè åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî ïåðñîíàëà óõóäøåíèåì êà åñòâà ïðîâåäåíèÿ ïðåàíàëèòè åñêîãî ýòàïà çàìåäëåíèåì îáîðîòà ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ ñîçäàíèåì íåóäîáñòâ äëÿ ïàöèåíòîâ Îáÿçàòåëüíûìè óñëîâèÿìè öåíòðàëèçàöèè èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ ñîáëþäåíèå ïðàâèë âçÿòèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè ïðîá áèîìàòåðèàëîâ è íàäåæíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ëèíèé ñâÿçè äëÿ îáìåíà íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèåé ì ìåæäó ëå àùèìè âðà àìè è ëàáîðàòîðèåé Ïðèáëèæåíèå ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ê ïàöèåíòó â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà è àìáóëàòîðèè íà äîìó â ïîëåâûõ è ýêñïåäèöèîííûõ óñëîâèÿõ çà ñ åò ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ àíàëèçà ïî ìåñòó ëå åíèÿ äèàãíîñòè åñêèõ ïîëîñîê èììóíî àíàëèòè åñêèõ òåñò êàññåò ìèêðî èïîâ îòðàæàòåëüíûõ è ëàçåðíûõ ôîòîìåòðîâ áèîñåíñîðîâ Ñòàíäàðòèçàöèÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé Ôîðìèðîâàíèå ïðååìñòâåííîñòè òåõíîëîãèé íà áàçå ñòàíäàðòèçîâàííîãî îáîðóäîâàíèÿ ìåòîäîâ çàêëþ åíèé è ò ä Îöåíêà âûïîëíåíèÿ ñòàíäàðòîâ èññëåäîâàíèé ïðè àòòåñòàöèè êëèíèêî äèàãíîñòè åñêèõ ëàáîðàòîðèé Ñòàíäàðò êàê êîìïëåêñ òðåáîâàíèé îáåñïå èâàþùèõ íåîáõîäèìîå êëèíèêå êà åñòâî êëèíè åñêèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé îïðåäåëÿåò òîò îáÿçàòåëüíûé óðîâåíü íèæå êîòîðîãî êëèíèêî äèàãíîñòè åñêàÿ ëàáîðàòîðèÿ íå èìååò ïðàâà ðàáîòàòü îáùåå óïðàâëåíèå êà åñòâîì êëèíè åñêèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé íà îñíîâå ðàçðàáîòêè è âûïîëíåíèÿ òðåáîâàíèé ñèñòåìû ñòàíäàðòîâ ðåãëàìåíòèðóþùèõ âñå ñîñòàâëÿþùèå êà åñòâà ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé è âñå ýòàïû ïðîâåäåíèÿ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ îò ïîäãîòîâêè ïàöèåíòà è âçÿòèÿ îáðàçöîâ áèîìàòåðèàëà êëèíè åñêèì ïåðñîíàëîì äî âûïîëíåíèÿ àíàëèòè åñêèõ ïðîöåäóð è ñðîêîâ âûäà è ðåçóëüòàòà ëàáîðàòîðèåé îïðåäåëÿþùèõ óðîâåíü òðåáîâàíèé ê ìàòåðèàëüíûì ñðåäñòâàì àíàëèçà îáÿçàòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå äëÿ âñåõ âèäîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé âíóòðèëàáîðàòîðíîãî êîíòðîëÿ è ó àñòèå â ïðîãðàììàõ âíåøíåé îöåíêè êà åñòâà Óêðåïëåíèå ìàòåðèàëüíîé áàçû è òåõíè åñêîé îñíàùåííîñòè Ôåäåðàëüíîé ñèñòåìû âíåøíåé îöåíêè êà åñòâà ÔÑÂÎÊ ñîäåéñòâèå â ðàçâèòèè ðåãèîíàëüíûõ êîììåð åñêèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïðîãðàìì âíåøíåé îöåíêè êà åñòâà Èñïîëüçîâàíèå ðåçóëüòàòîâ âíåøíåé îöåíêè êà åñòâà äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû Ðîññèè Ñîäåéñòâèå ðàçðàáîòêå îòå åñòâåííûõ îäíîðàçîâûõ ñèñòåì âçÿòèÿ îáðàçöîâ áèîìàòåðèàëîâ äëÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ ñïîñîáîâ ñòàáèëèçàöèè ñåïàðèðîâàíèÿ è ñîõðàíåíèÿ íàòèâíîñòè áèîìàòåðèàëà Âíåäðåíèå êîìïüþòåðíûõ èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé è ñèñòåì êîììóíèêàöèé äëÿ ïåðåäà è ëàáîðàòîðíîé èíôîðìàöèè Ïîâñåìåñòíîå èõ âíåäðåíèå ôîðìèðîâàíèå äîêóìåíòàöèè è àðõèâà èçîáðàæåíèé íà îñíîâå öèôðîâûõ êîäèðîâîê ïîçâîëèò ðàçðàáîòàòü ñòàíäàðòíûå ïðîãðàììû äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ýëåêòðîííûõ ñåòåé ëàáîðàòîðíûõ ãîñïèòàëüíûõ à òàêæå óíèâåðñàëüíûõ ñèñòåì àðõèâèðîâàíèÿ îáðàáîòêè è ïåðåäà è äàííûõ î ïàöèåíòå òåëåêîíñóëüòàöèè òåëåêîíôåðåíöèè èíòðàîïåðàöèîííàÿ äèàãíîñòèêà ýêñïåðòíûå ñèñòåìû è ò ä Îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè íà ñîâðåìåííîì ýòàïå Îáùåêëèíè åñêèå õèìèêî ìèêðîñêîïè åñêèå è ãåìàòîëîãè åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè òðàäèöèîííî ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ìàññîâûìè âèäàìè èññëåäîâàíèÿ îñíîâàííûìè íà ìèêðîñêîïèè ïðåïàðàòîâ áèîìàòåðèàëîâ Âèçóàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ìèêðîñêîïè åñêîé òåõíèêè òðåáóåò ñ îäíîé ñòîðîíû èíäèâèäóàëüíûõ íàâûêîâ ñ äðóãîé çíà èìûì ÿâëÿåòñÿ ñóáúåêòèâíûé ôàêòîð Â ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòè âèäû èññëåäîâàíèÿ ïîëó èëè ìîùíîå òåõíè åñêîå ïîäêðåïëåíèå â âèäå êîìüþòåðèçîâàííûõ àíàëèçàòîðîâ èçîáðàæåíèÿ íà îñíîâå öèôðîâûõ âèäåîêàìåð è ïðîãðàìì îáðàáîòêè èçîáðàæåíèé Íàñóùíîé çàäà åé ÿâëÿåòñÿ çàìåíà ïàðêà óñòàðåâøèõ ìîíîêóëÿðíûõ ôàêòè åñêè øêîëüíûõ ìèêðîñêîïîâ íà ñîâðåìåííóþ ìèêðîñêîïè åñêóþ áèíîêóëÿðíóþ òåõíèêó Äîêàçàíî òî òîëüêî çàìåíà óñòàðåâøèõ ìèêðîñêîïîâ íà ïîðÿäîê óâåëè èâàåò âûÿâëÿåìîñòü ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà â ÊÄË Ýôôåêòèâíî âíåäðåíèå è øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå æèäêîñòíûõ ãåìàòîëîãè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ âûïîëíÿþùèé àñòè íûé èëè ïðàêòè åñêè ïîëíûé àíàëèç êëåòîê êðîâè è îïðåäåëÿþùèõ ïîêàçàòåëè êðàñíîé êðîâè â òîì èñëå ãåìîãëîáèí ãåìàòîêðèò è ýðèòðîöèòàðíûå èíäåêñû Äëÿ ïîäñ åòà è àíàëèçà êëåòîê êðîâè èñïîëüçóþò ãåìàòîëîãè åñêèå àíàëèçàòîðû ðàçíîãî óðîâíÿ ñëîæíîñòè Ïðåèìóùåñòâîì ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé ïîäñ åòà è îöåíêè ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè ÿâëÿåòñÿ âûñîêàÿ ïðîèçâîäèòåëüíîñòü äî 100 120 ïðîá â àñ íåáîëüøîé îáúåì êðîâè äëÿ àíàëèçà 12 150 ìêë àíàëèç áîëüøîãî ìàññèâà äåñÿòêè òûñÿ êëåòîê îïðåäåëåíèå ñ âûñîêîé òî íîñòüþ è âîñïðîèçâîäèìîñòüþ 20 è áîëåå ïàðàìåòðîâ àíàëèçà êðîâè îäíîâðåìåííî ãðàôè åñêîå ïðåäñòàâëåíèå ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé ãèñòîãðàììû ñêåòîãðàììû Ïî ñðàâíåíèþ ñ âèçóàëüíîé òåõíèêîé àâòîìàòè åñêèé ïîäñ åò áîëåå òî íûé ìåòîä îöåíêè êîíöåíòðàöèè êëåòîê Àâòîìàòèçèðîâàííûé àíàëèç êðîâè îòêðûë ìíîãî íîâûõ äèàãíîñòè åñêèõ âîçìîæíîñòåé íî îäíîâðåìåííî îí ðàñïîëàãàåò è íåêîòîðûìè îãðàíè åíèÿìè îñîáåííî êàñàþùèõñÿ ìîðôîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé êëåòîê Íåñìîòðÿ íà âñå äîñòîèíñòâà äàæå ñàìûå ñîâðåìåííûå àíàëèçàòîðû íå â ñîñòîÿíèè ïîëíîñòüþ çàìåíèòü ìåòîä âèçóàëüíîé ìèêðîñêîïè åñêîé îöåíêè êëåòîê Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìî è ñîâðåìåííûìè ÿâëÿþòñÿ òåõíîëîãèè îñíîâàííûå íà èñïîëüçîâàíèè ìîíî è ïîëèôóíêöèîíàëüíûõ òåñò ïîëîñîê ñóõàÿ õèìèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ïîëóêîëè åñòâåííûì èëè êîëè åñòâåííûì îïðåäåëåíèåì ïàðàìåòðîâ ìî è íà îòðàæàòåëüíûõ ôîòîìåòðàõ Â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîÿâèëèñü àíàëèçàòîðû îñàäêîâ ìî è îñíîâàííûå íà àíàëèçå âèäåîèçîáðàæåíèé Êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà àâòîìàòèçèðîâàííûå àíàëèçàòîðû ñóùåñòâåííî ïîìîãàþò ïðè ñêðèíèíãîâîì ïðèìåíåíèè èññëåäîâàíèé ìî è è ãåìàòîëîãè åñêèõ àíàëèçîâ çíà èòåëüíî ðàñøèðÿÿ ñïåêòð èññëåäîâàíèé è ââîäÿ êîëè åñòâåííûå ïîêàçàòåëè îöåíêè ðåçóëüòàòîâ Ðîññèéñêèå ëàáîðàòîðèè æäóò îò îòå åñòâåííûõ ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèöèíñêîé òåõíèêè ñîâðåìåííûõ ãåìàòîëîãè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ Â òî æå âðåìÿ âðà êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè äîëæåí ïîñòåïåííî îñâîáîæäàòüñÿ îò âàëà ðóòèííûõ ñêðèíèíãîâûõ èññëåäîâàíèé ïåðåêëþ àÿñü íà èçó åíèå ñëîæíûõ îñëîæíåííûõ è íåòðèâèàëüíûõ ñëó àåâ çàáîëåâàíèé ðàñøèðÿÿ ïðèìåíåíèå öèòîõèìè åñêèõ èììóíîõèìè åñêèõ ìîëåêóëÿðíî áèîëîãè åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé Îòäåëüíûì íàïðàâëåíèåì ÿâëÿåòñÿ îíêîãåìàòîëîãèÿ êîòîðàÿ îïèðàåòñÿ íà èññëåäîâàíèÿ ïî îïðåäåëåíèþ ìàðêåðîâ äèôôåðåíöèðîâêè Äèàãíîñòèêà è ëå åíèå ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé âñå â áîëüøåé ìåðå ïåðåõîäèò íà ïðîòîêîëû îáñëåäîâàíèÿ è ëå åíèÿ ïðè êîòîðûõ áåç ïîñòàíîâêè òî íîãî äèàãíîçà ñ èñïîëüçîâàíèåì èììóíîôåíîòèïèðîâàíèÿ êëåòîê íå íà èíàåòñÿ íàïðàâëåííàÿ òåðàïèÿ Äàííûé ïîäõîä íåîáõîäèìî âíåäðèòü ïî âñåé Ðîññèè èñïîëüçóÿ ïðèíöèïû öåíòðàëèçàöèè è ïðååìñòâåííîñòè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé Áèîõèìè åñêèå òåõíîëîãèè îáîãàòèëèñü íîâûìè ìåòîäàìè êèíåòè åñêèõ èçìåðåíèé íå òîëüêî àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ íî è êîíöåíòðàöèè ñóáñòðàòîâ Ïîâûøåíèå óâñòâèòåëüíîñòè è ñïåöèôè íîñòè ìåòîäîâ ñïîñîáñòâóåò ðàñøèðåíèþ îáúåêòîâ áèîõèìè åñêîãî àíàëèçà ïîìèìî òðàäèöèîííîãî àíàëèçà ñûâîðîòêè è ìî è âñå øèðå â äèàãíîñòè åñêèõ öåëÿõ èñïîëüçóåòñÿ êîíäåíñàò âûäûõàåìîãî âîçäóõà âûïîòíàÿ ñëåçíàÿ æèäêîñòü ëèêâîð êëåòî íûå ýëåìåíòû è äð Øèðîêîå âíåäðåíèå áèîõèìè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü êîìïëåêñíûé àíàëèç ñ èñïîëüçîâàíèåì âñå ìåíüøåãî îáúåìà áèîëîãè åñêîé ïðîáû Ñîâðåìåííûé óðîâåíü áèîõèìè åñêèõ èññëåäîâàíèé òðåáóåò âíåäðåíèÿ êàëèáðàòîðîâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ðàçðàáîòêè ñòàíäàðòîâ è ïîëó åíèÿ îòå åñòâåííûõ ñòàíäàðòíûõ îáðàçöîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ àíàëèòîâ â êðîâè ìî å äðóãèõ áèîæèäêîñòÿõ Ïåðñïåêòèâíûì íàïðàâëåíèåì áèîõèìè åñêèõ èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ñïåöèôè åñêèõ áåëêîâ ãîðìîíîâ áèîëîãè åñêè àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ âèòàìèíîâ èçîôåðìåíòîâ è èçîôîðì è ò ä Øèðîêîãî âíåäðåíèÿ â ëàáîðàòîðíóþ ïðàêòèêó òðåáóþò ìåòîäû êîìïëåêñíîãî áèîõèìè åñêîãî è èììóíîëîãè åñêîãî àíàëèçà èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç èììóíîòóðáèäèìåòðèÿ íåôåëîìåòðèÿ è äð Îïðåäåëåííîå ìåñòî çàíèìàþò ìåòîäû èììóíîýëåêòðîôîðåçà è èììóíîõðîìàòîãðàôèè Åñëè ïðîèçâîäñòâî ðåàãåíòîâ äëÿ áèîõèìè åñêèõ èññëåäîâàíèé äîñòàòî íî àêòèâíî ðàçâèâàåòñÿ â Ðîññèè òî ðàçðàáîòêå îòå åñòâåííûõ ñîâðåìåííûõ áèîõèìè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ ïðàêòè åñêè îòñóòñòâóåò Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ïðîìûøëåííîñòü íå ìîæåò ñîçäàòü áèîõèìè åñêèé ôîòîìåòð ñ ïðîòî íîé òåðìîñòàòèðóåìîé êþâåòîé äëÿ ïðîâåäåíèÿ êèíåòè åñêèõ èññëåäîâàíèé Ýòî â àñòíîñòè ñâÿçàíî ñ íåçàèíòåðåñîâàííîñòüþ ïðîèçâîäèòåëåé â ñîçäàíèè îòíîñèòåëüíî äåøåâûõ ëàáîðàòîðíûõ ïðèáîðîâ è èñêóññòâåííûìè îãðàíè åíèÿìè ïðè àäìèíèñòðàòèâíûõ ñîãëàñîâàíèÿõ è ïîëó åíèè ðàçðåøåíèé Áåç ñîâðåìåííîé îòå åñòâåííîé ëàáîðàòîðíîé òåõíèêè òðóäíî ðàññ èòûâàòü íà ïðîãðåññèâíîå ðàçâèòèå ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû ñòðàíû îñîáåííî åå ïåðâè íîãî çâåíà Èììóíîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ â ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå ïðèîáðåòàþò âñå áîëüøèé óäåëüíûé âåñ Ëàáîðàòîðíàÿ èììóíîëîãèÿ èìååò ñîáñòâåííûé ïðåäìåò èññëåäîâàíèÿ ñâÿçàííûé ñ îöåíêîé èììóííîãî ñòàòóñà âêëþ àÿ îïðåäåëåíèå ïàðàìåòðîâ êëåòî íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà äèàãíîñòèêó è õàðàêòåðèñòèêó àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé èììóííûé êîìïîíåíò øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîé ïàòîëîãèè Ïàòîãåíåç òàêèõ áîëåçíåé êàê äèàáåò II òèïà äèôôóçíûé òîêñè åñêèé çîá ðåâìàòèçì ñâÿçûâàþò â ïåðâóþ î åðåäü ñ èììóííûìè íàðóøåíèÿìè Áåç èììóíîëîãè åñêîãî èññëåäîâàíèÿ íåâîçìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü ÂÈ èíôåêöèþ âèä ãåïàòèòà ñèñòåìíûå êîëëàãåíîçû ðÿä çëîêà åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé â òîì èñëå ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ è ò ä Èíôåêöèîííàÿ èììóíîëîãèÿ ñòàíîâèòñÿ îòäåëüíûì ñîâðåìåííûì íàïðàâëåíèåì ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ïîçâîëÿþùèì íå òîëüêî èäåíòèôèöèðîâàòü âèðóñíûå áàêòåðèàëüíûå ïàðàçèòàðíûå èíôåêöèè íî è îïðåäåëèòü òèòðû àíòèòåë îöåíèòü èììóíèòåò ê îòäåëüíûì âèäàì èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé íà áàçå îïðåäåëåíèÿ âèðóñíîé íàãðóçêè ïðîãíîçèðîâàòü ïåðåõîä èíôèöèðîâàíèÿ â êëèíè åñêèå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ â àñòíîñòè ðàçâèòèå ÑÏÈÄ Ëèãàíäíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ îñíîâàííûå íà âçàèìîäåéñòâèè àíòèãåíîâ è àíòèòåë øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â ðàçëè íûõ ðàçäåëàõ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè öèòîëîãèè èììóíîöèòîõèìèÿ áèîõèìèè èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç èììóíîòóðáèäèìåòðèÿ ðàäèîèììóííûé èììóíîõèìè åñêèé àíàëèç ìèêðîáèîëîãèè ãåìàòîëîãèè è äð Âûñîêàÿ ñïåöèôè íîñòü è óâñòâèòåëüíîñòü äåëàåò ýòè ïîäõîäû íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíûìè ïðè ðàçðàáîòêå íîâûõ äèàãíîñòè åñêèõ òåñòîâ Ðàçðàáîòêà îòå åñòâåííûõ ïàíåëåé ïîëèêëîíàëüíûõ è ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë ñîçäàíèå íà èõ îñíîâå øèðîêîãî ñïåêòðà äèàãíîñòè åñêèõ òåñò ñèñòåì àêòóàëüíàÿ çàäà à íàó íûõ êîëëåêòèâîâ òåñíî âçàèìîäåéñòâóþùèõ ñ ëàáîðàòîðíîé ñëóæáîé Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíàÿ îáëàñòü âíåäðåíèÿ íàó íûõ ðàçðàáîòîê â èììóíîëîãèè Â ñâîþ î åðåäü íåîáõîäèìî âíåäðÿòü èììóíîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ â ðóòèííóþ ëàáîðàòîðíóþ ñëóæáó íàðÿäó ñ ðàçâèòèåì è óêðåïëåíèåì ïðîôèëüíûõ ëàáîðàòîðèé ñïåöèàëèçèðóþùèõñÿ íà èììóíîëîãè åñêèõ ìåòîäàõ äèàãíîñòèêè Ëàáîðàòîðíàÿ ñëóæáà çàèíòåðåñîâàíà â ðàçâèòèè îòå åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà âûñîêîïðîèçâîäèòåëüíûõ èììóíîõèìè åñêèõ èììóíîôåðìåíòíûõ àíàëèçàòîðîâ è äðóãîé ñîâðåìåííîé ëàáîðàòîðíîé òåõíèêè ïðè îïòèìàëüíîì ñîîòíîøåíèè öåíû è êà åñòâà Öèòîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ âûñîêîñïåöèàëèçèðîâàííûì âèäîì ëàáîðàòîðíîãî àíàëèçà Öèòîëîãè åñêîå èññëåäîâàíèå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ ìîðôîëîãè åñêîãî àíàëèçà êëåòî íîãî è íåêëåòî íîãî áèîëîãè åñêîãî ìàòåðèàëà Îíî ñîñòîèò â êà åñòâåííîé èëè êîëè åñòâåííîé îöåíêå õàðàêòåðèñòèê ìîðôîëîãè åñêîé ñòðóêòóðû êëåòî íûõ ýëåìåíòîâ â öèòîëîãè åñêîì ïðåïàðàòå ìàçêå ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà äîáðîêà åñòâåííîé èëè çëîêà åñòâåííîé îïóõîëè è íåîïóõîëåâûõ ïîðàæåíèé Â öèòîëîãèè êàê íè â îäíîì äðóãîì âèäå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé äîìèíèðóåò ñóáúåêòèâíûé ôàêòîð è â òî æå âðåìÿ çàêëþ åíèå öèòîëîãà çà àñòóþ ñëóæèò îñíîâîé äèàãíîçà Ñîâðåìåííûå òåíäåíöèè öèòîëîãè åñêîé äèàãíîñòèêè âêëþ àþò óëó øåíèå öèòîëîãè åñêîé äèàãíîñòèêè çà ñ åò èñïîëüçîâàíèÿ âûñîêîòåõíîëîãè åñêèõ ìèêðîñêîïîâ èëè àâòîìàòè åñêèõ àïïàðàòîâ ñòàíäàðòèçàöèè ïîäãîòîâêè ïðåïàðàòîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ íà áàçå èñïîëüçîâàíèÿ ñîâðåìåííûõ öèòîöåíòðèôóã ïðàâèëüíîãî âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóð ïðèãîòîâëåíèÿ ïðåïàðàòà ïðèìåíåíèÿ âûñîêîêà åñòâåííûõ ðåàãåíòîâ äëÿ ôèêñàöèè è îêðàñêè ìàçêîâ Îáåñïå åíèå êà åñòâà êëèíè åñêèõ öèòîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé íà ôåäåðàëüíîì óðîâíå âêëþ àåò ýêñïåðòèçó êà åñòâà ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè öèòîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðèáîðîâ ìèêðîñêîïîâ àâòîìàòè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ ýêñïåðòèçó êà åñòâà ðåàãåíòîâ óñòàíîâëåíèå ñòàíäàðòîâ âûïîëíåíèÿ âñåõ ýòàïîâ öèòîëîãè åñêîãî èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåíèå ñòàíäàðòîâ ïîäãîòîâêè êâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ Îáåñïå åíèå êà åñòâà êëèíè åñêèõ öèòîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé íà óðîâíå ó ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ âêëþ àåò îáîðóäîâàíèå ðàáî èõ ìåñò ðåêîìåíäîâàííûìè âèäàìè ïðèáîðîâ ñòàíäàðòèçàöèþ âñåõ ýòàïîâ öèòîëîãè åñêîãî èññëåäîâàíèÿ òåîðåòè åñêóþ è ïðàêòè åñêóþ ïîäãîòîâêó ñïåöèàëèñòîâ â ñîîòâåòñòâèè ñ îòðàñëåâûì ñòàíäàðòîì Ïåðâîñòåïåííîå çíà åíèå ïðèäàåòñÿ ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêå è îïûòó âðà åé çàíèìàþùèõñÿ öèòîëîãè åñêîé äèàãíîñòèêîé Äëÿ ïîâûøåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ ïðåäëàãàåòñÿ èìåííî â ýòîì âèäå ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè â ïåðâóþ î åðåäü âíåäðèòü ñèñòåìû òåëåêîíñóëüòàöèé òåëåêîíôåðåíöèé øèðîêî èñïîëüçîâàòü ïðîôåññèîíàëüíî ïîäãîòîâëåííûå àðõèâû èçîáðàæåíèé ñïîñîáñòâîâàòü èçäàíèþ öèòîëîãè åñêèõ àòëàñîâ è ïîñîáèé Äëÿ óìåíüøåíèÿ ñóáúåêòèâèçìà íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðîãðàììû âíóòðèëàáîðàòîðíîãî êîíòðîëÿ è âíåøíåé îöåíêè êà åñòâà öèòîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðèìåíÿòü ôîðìû ñòàíäàðòèçîâàííîãî öèòîëîãè åñêîãî çàêëþ åíèÿ è ò ä Ó èòûâàÿ âàæíîñòü öèòîëîãè åñêîãî çàêëþ åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíèòü èìåþùèéñÿ îïûò èíòðàîïåðàöèîííîé öèòîäèàãíîñòèêè ïðîâåäåíèå áèîïñèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïîä êîíòðîëåì óëüòðàçâóêîâûõ ðåíòãåíîâñêèõ è äðóãèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè ñïîñîáñòâîâàòü ðàçðàáîòêå îáúåêòèâíûõ êîëè åñòâåííûõ ñïîñîáîâ îöåíêè ïàðàìåòðîâ êëåòîê è èññëåäóåìûõ òêàíåé Ìèêðîáèîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ äîëæíû èìåòü ïðèîðèòåòíîå ðàçâèòèå Îíè âîñòðåáîâàíû ïðàêòè åñêè ïðè âñåõ âèäàõ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè Â òî æå âðåìÿ ýôôåêòèâíîñòü ìèêðîáèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé â íàøåé ñòðàíå îñòàåòñÿ íà íèçêîì óðîâíå èç çà âûçâàííîãî íåäîñòàòî íûì ôèíàíñèðîâàíèåì îòñóòñòâèÿ íåîáõîäèìûõ ïèòàòåëüíûõ ñðåä äèàãíîñòè åñêèõ òåñò ñèñòåì äèñêîâ ñ àíòèáèîòèêàìè Ìíîãèå âûïóñêàåìûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû è äèàãíîñòè åñêèå òåñò ñèñòåìû íå èìåþò ôàðìàêîïåéíûõ ñòàòåé íå ïðîøëè ãîñóäàðñòâåííóþ ðåãèñòðàöèþ Â Ðîññèè óðîâåíü àâòîìàòèçàöèè ìèêðîáèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé îñòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ íèçêèõ ñðåäè åâðîïåéñêèõ ñòðàí Ñðîêè âûäà è ðåçóëüòàòîâ ìèêðîáèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé íå ñîîòâåòñòâóþò çàïðîñàì êëèíèöèñòîâ Èññëåäîâàíèÿ ïî ñàíèòàðíîé ìèêðîáèîëîãèè âûïîëíÿþòñÿ ñòîðîííèìè îðãàíèçàöèÿìè áåç ó åòà ñïåöèôèêè ëå åáíûõ ó ðåæäåíèé Ïåðåñìîòð ïîêàçàíèé äëÿ ìèêðîáèîëîãè åñêèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñòàíäàðòèçàöèÿ ìèêðîáèîëîãè åñêîé äèàãíîñòèêè ðàçðàáîòêà ýêñïåðòíûõ ñèñòåì âíåäðåíèå âûñîêîïðîèçâîäèòåëüíîé àâòîìàòèçèðîâàííîé òåõíèêè äëÿ èäåíòèôèêàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ è îïðåäåëåíèÿ èõ óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì óêðåïëåíèå ìàòåðèàëüíîé áàçû áàêòåðèîëîãè åñêèõ ëàáîðàòîðèé àêòóàëüíûå çàäà è ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ êëèíè åñêèõ ìèêðîáèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé Ìîëåêóëÿðíî áèîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ íîâûì ðåçâû àéíî ïåðñïåêòèâíûì âèäîì ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé Ñ ðàçâèòèåì ìîëåêóëÿðíî áèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé ñâÿçûâàþò ñóùåñòâåííûé ïðîðûâ â äèàãíîñòèêå è ëå åíèè íàñëåäñòâåííûõ èíôåêöèîííûõ îíêîëîãè åñêèõ è äðóãèõ âèäîâ çàáîëåâàíèé Ïîëíîå îïèñàíèå ãåíîìà åëîâåêà áëèæàéøàÿ è ðåàëüíàÿ ïåðñïåêòèâà ìîëåêóëÿðíî áèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé Â òîæå âðåìÿ âûñî àéøàÿ óâñòâèòåëüíîñòü äåëàåò ýòîò ìåòîä ïîäâåðæåííûì íåîáúåêòèâíûì çàêëþ åíèÿì ïðè íåïðîôåññèîíàëüíîì ïîäõîäå Â íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååò ìåñòî ïåðèîä íàðàáîòêè äàííûõ î äèàãíîñòè åñêèõ âîçìîæíîñòÿõ ýòîãî ïîäõîäà ïîýòîìó ïîñïåøíîå âíåäðåíèå åãî â øèðîêóþ ëàáîðàòîðíóþ ïðàêòèêó â çàìåí òðàäèöèîííûõ ìèêðîáèîëîãè åñêèõ öèòîëîãè åñêèõ è äðóãèõ âèäîâ èññëåäîâàíèÿ ìîæåò äèñêðåäèòèðîâàòü ìåòîäîëîãèþ ìîëåêóëÿðíî áèîëîãè åñêèõ èññëåäîâàíèé Àêòóàëüíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîýòàïíîå ñî åòàþùååñÿ ñ äðóãèìè âèäàìè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé âíåäðåíèå òàêèõ òåõíîëîãèé êàê ÄÍÊ çîíäèðîâàíèå ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ ÏÖÐ ÏÖÐ â ðåàëüíîì âðåìåíè äðóãèå ìåòîäû ìîëåêóëÿðíîé äèàãíîñòèêè äëÿ èäåíòèôèêàöèè èíôåêöèé ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì ÈÏÏÏ êîíòðîëÿ áàíêîâ êðîâè è ò ä Êîàãóëîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñïåöèôè åñêèé âèä ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ïîëó àþùèé âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå â ñâÿçè ñ øèðîêèì âíåäðåíèåì èíâàçèâíûõ õèðóðãè åñêèõ âíóòðèñîñóäèñòûõ âìåøàòåëüñòâ èñïîëüçîâàíèåì øèðîêîãî ñïåêòðà ïîñëåäíèõ ïîêîëåíèé ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ âëèÿþùèõ íà ñîñóäèñòî òðîìáîöèòàðíûé ïëàçìåííûé ãåìîñòàç ôèáðèíîëèç àêòèâíîñòü àíòèêîàêóëÿíòîâ Àêòóàëüíîé çàäà åé ÿâëÿåòñÿ ñòàíäàðòèçàöèÿ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè ðàçðàáîòêà ïðîãðàìì êîíòðîëÿ çà ýôôåêòèâíîñòüþ àíòèêîàãóëÿíòíîé òðîìáîëèòè åñêîé ôèáðèíîëèòè åñêîé òåðàïèè Â ñâÿçè ñ áîëüøèì êîëè åñòâîì ôàêòîðîâ âëèÿþùèõ íà ñâåðòûâàíèå êðîâè òðåáóåòñÿ ðàçðàáîòêà àëãîðèòìîâ äèàãíîñòèêè äëÿ ñêðèíèíãà óãëóáëåííîãî èññëåäîâàíèÿ è êîíòðîëÿ ëå åíèÿ íàðóøåíèé ãåìîñòàçà Ñóùåñòâåííîãî óëó øåíèÿ òðåáóåò ïðèáîðíûé ïàðê äëÿ äèàãíîñòèêè íàðóøåíèé ãåìîñòàçà Íóæäàåòñÿ â ðàçâèòèè ïðîèçâîäñòâî ðåàêòèâîâ êîíòðîëüíûõ ìàòåðèàëîâ ñòàíäàðòíûõ îáðàçöîâ ëàáîðàòîðíîé òåõíèêè èñïîëüçóåìûõ ïðè èññëåäîâàíèÿõ íàðóøåíèé ãåìîñòàçà Õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîëó àþò âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ñðåäè âèäîâ ëàáîðàòîðíûõ ïîäõîäîâ Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ óâåëè åíèåì ïñèõî ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê íà åëîâåêà â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå è ñâÿçàííûìè ñ ýòèì ïðèåìîì àëêîãîëÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè åñêèõ ïðåïàðàòîâ ðàñïðîñòðàíåíèåì beep òè åñêèõ ñðåäñòâ ïîâûøåíèåì ðèñêà òåõíîãåííûõ êàòàñòðîô è òåððîðèñòè åñêèõ àêòîâ ñ ïðèìåíåíèåì õèìè åñêèõ îòðàâëÿþùèõ âåùåñòâ Õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÕÒÈ òðàäèöèîííî ñîñðåäîòà èâàëèñü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ëàáîðàòîðèÿõ òðåõ îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé ñóäåáíî õèìè åñêèõ ïðè áþðî ñóäåáíî ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ öåíòðîâ ëå åíèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé è õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ beep ëîãè åñêèõ äèñïàíñåðîâ Êðîìå ýòîãî ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè åñòâî ëå åáíûõ ó ðåæäåíèé ãäå äàííûå èññëåäîâàíèÿ è â ïåðâóþ î åðåäü îáíàðóæåíèå ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ ïðè îñâèäåòåëüñòâîâàíèè íà ñîñòîÿíèå îïüÿíåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ñîòðóäíèêàìè êëèíè åñêèõ è áèîõèìè åñêèõ ëàáîðàòîðèé Åùå îäíèì íàïðàâëåíèåì ïîëó àþùèì ðàñïðîñòðàíåíèå â ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ëåêàðñòâåííûé ìîíèòîðèíã îñíîâàííûé íà ÕÒÈ è ïîçâîëÿþùèé îñóùåñòâëÿòü ðàöèîíàëüíóþ ôàðìàêîòåðàïèþ Îäíàêî íåñìîòðÿ íà êàæóùóþñÿ îáùíîñòü çàäà è ïîäõîäîâ ê àíàëèçó ìåæäó ÕÒÈ â ñóäåáíîé ìåäèöèíå beep ëîãèè è êëèíè åñêîé òîêñèêîëîãèè ñóùåñòâóþò ïðèíöèïèàëüíûå îòëè èÿ â ïåðâóþ î åðåäü âðåìåííîé ïðîìåæóòîê ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé ñâÿçàííûé ñ ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà íåîáõîäèìîñòüþ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè Â ýòèõ óñëîâèÿõ ÕÒÈ âûñòóïàþò âàæíûì ýëåìåíòîì äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè õèìè åñêîãî ëåêàðñòâåííîãî èëè beep òè åñêîãî îòðàâëåíèÿ èíñòðóìåíòîì äëÿ îöåíêè òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîãî ëå åíèÿ è äîëæíû áûòü áûñòðûìè íàäåæíûìè äîñòàòî íî óâñòâèòåëüíûìè è ñïåöèôè íûìè èñïîëüçóÿ íåáîëüøèå êîëè åñòâà äîñòóïíûõ áèîëîãè åñêèõ ñðåä îðãàíèçìà Îò ðåçóëüòàòîâ è êà åñòâà ïðîâîäèìûõ ÕÒÈ çàâèñèò ïðàâèëüíàÿ òàêòèêà ëå åíèÿ ò å çäîðîâüå è æèçíü ïàöèåíòà à â íåêîòîðûõ ñëó àÿõ ñîöèàëüíî ïðàâîâàÿ îöåíêà åãî äåéñòâèé Â ñâÿçè ñ ýòèì òðåáóåòñÿ óíèôèêàöèÿ ðàáîòû õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêîé ñëóæáû îáåñïå åíèå ñîâðåìåííîé ïðèáîðíîé áàçîé ðåàãåíòàìè ñòàíäàðòàìè êàëèáðàòîðàìè è êîíòðîëüíûìè ìàòåðèàëàìè ìåòîäîëîãè åñêîå è þðèäè åñêîå ïîäêðåïëåíèå èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà îðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû âíåøíåëàáîðàòîðíîãî êîíòðîëÿ êîòîðàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóåò Íåîáõîäèìà òùàòåëüíàÿ ïðîðàáîòêà ïðàâîâûõ ìåòîäîëîãè åñêèõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ àñïåêòîâ õèìèêî òîêñèêîëîãè åñêîé ëàáîðàòîðíî äèàãíîñòè åñêîé ñëóæáû äëÿ ðåàëüíîé çàùèòû êàê ïåðñîíàëà ïðîâîäÿùåãî èññëåäîâàíèå òàê è ïðàâ îáñëåäóåìîãî ïàöèåíòà Òåðàïåâòè åñêèé ëåêàðñòâåííûé ìîíèòîðèíã Èññëåäîâàíèå ñîäåðæàíèÿ ïðèíèìàåìûõ ïàöèåíòîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè èõ ìåòàáîëèòîâ â áèîëîãè åñêèõ æèäêîñòÿõ ïðèìåíÿåòñÿ â öåëÿõ ñëåæåíèÿ çà ñîçäàíèåì ýôôåêòèâíîé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà îòðàáîòêè èíäèâèäóàëüíûõ ñõåì åãî ïðèåìà ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîáî íûõ ýôôåêòîâ ïðè çàìåäëåííîì ìåòàáîëèçìå ïðåïàðàòîâ è ò ä Çàðóáåæíûé îïûò òåðàïåâòè åñêîãî ëåêàðñòâåííîãî ìîíèòîðèíãà â êàðäèîëîãèè ïóëüìîíîëîãèè äðóãèõ îòðàñëÿõ êëèíè åñêîé ìåäèöèíû ïðèâåë ê âêëþ åíèþ ñîîòâåòñòâóþùèõ èññëåäîâàíèé â ïîñòîÿííîå ìåíþ êëèíè åñêèõ ëàáîðàòîðèé Ýòè òåñòû ìîãóò âûïîëíÿòüñÿ êàê âûñîêîïðîèçâîäèòåëüíûõ æèäêîñòíûõ õðîìàòîãðàôàõ è íà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àíàëèçàòîðàõ òàê è âêëþ åíû â ïðîãðàììû èììóíîõèìè åñêèõ àíàëèçàòîðîâ íàðÿäó ñ òåñòàìè íà ýíäîãåííûå àíàëèòû Öåëåñîîáðàçíî ðàñøèðÿòü ïðèìåíåíèå ýòèõ èññëåäîâàíèé â ïåðâóþ î åðåäü â êðóïíûõ ñòàöèîíàðàõ Îáðàçîâàíèå è ïîäãîòîâêà êàäðîâ Íàèáîëåå ñëîæíûìè ïðîáëåìàìè êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÿâëÿþòñÿ 1 ïîäãîòîâêà è çàêðåïëåíèå êâàëèôèöèðîâàííûõ êàäðîâ â ëàáîðàòîðíîé ñëóæáå 2 ïîâûøåíèå îáðàçîâàííîñòè âðà åé êëèíè åñêèõ ñïåöèàëüíîñòåé â îáëàñòè ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè Ïîäãîòîâêà âðà åé êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè Ïîäãîòîâêà âðà åáíûõ êàäðîâ äëÿ êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ïðîâîäèòñÿ íà ïîñëåäèïëîìíîì ýòàïå äîñòàòî íî àêòèâíî Çà ïîñëåäíåå âðåìÿ ââåäåíû èíòåðíàòóðà îðäèíàòóðà è àñïèðàíòóðà ïî êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå âåäåòñÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïåðåïîäãîòîâêà Ýòè âèäû îáó åíèÿ äàþò ïðàâî ñäàâàòü ýêçàìåí äëÿ ïîëó åíèÿ ñåðòèôèêàòà ñïåöèàëèñòà ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå Â ñòðàíå äåéñòâóåò øèðîêàÿ ñåòü ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êàôåäð êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ðàáîòàþùèõ â ÃÈÄóâàõ è ÔÓÂàõ ìåäèíñòèòóòîâ Ñ ââåäåíèåì îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè ñïåöèàëèñòîâ è óõóäøåíèåì ôèíàíñîâûõ âîçìîæíîñòåé ó ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ äëÿ íàïðàâëåíèÿ âðà åé íà ó åáó ðåçêî óâåëè èëàñü àêòèâíîñòü ïî îòêðûòèþ íîâûõ êàôåäð àñòî îñíîâíàÿ öåëü òàêèõ êàôåäð âûäà à ñåðòèôèêàòîâ ïðè åì èñêëþ èòåëüíî íà õîçðàñ åòíîé îñíîâå Êàôåäðû ïîðîþ âîçãëàâëÿþòñÿ çàâåäóþùèìè íå èìåþùèìè îïûòà ðàáîòû ïî ñïåöèàëüíîñòè àñòî ëèöàìè áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ êàôåäðû íå èìåþò ïîìåùåíèé îáîðóäîâàíèÿ çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ ïî äîìîðîùåííûì ïðîãðàììàì Â ñâÿçè ñ ýòèì ïðåäñòàâëÿåòñÿ àêòóàëüíûì ââåäåíèå ïðîöåäóðû ëèöåíçèðîâàíèÿ îðãàíàìè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ó åáíûõ çàâåäåíèé ãîòîâÿùèõ âðà åé è ïðîâîäÿùèõ ïðîôåññèîíàëüíóþ ïåðåïîäãîòîâêó ñ âûäà åé ñåðòèôèêàòîâ ñïåöèàëèñòîâ Ïðîáëåìû ïåðâè íîé ñïåöèàëèçàöèè è óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà åé êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ñ êàæäûì ãîäîì ïðèîáðåòàþò âñå áîëåå îñòðûé õàðàêòåð Ïåðâè íàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ âðà åé ïî ïðåæíåìó àñòè íî îñóùåñòâëÿåòñÿ íà êðàòêîñðî íûõ êóðñàõ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 4 5 ìåñ Î åâèäíî òî êðàòêîñðî íûå öèêëû ïåðâè íîé ñïåöèàëèçàöèè íå ìîãóò îáåñïå èòü äîñòàòî íîãî óðîâíÿ ïîäãîòîâêè äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû âðà à òåì áîëåå â îáëàñòè âûñîêèõ òåõíîëîãèé Âìåñòå ñ òåì ñîõðàíåíèå ñòðóêòóðû öèêëà ïåðâè íîé ñïåöèàëèçàöèè êàê ñîñòàâíîé àñòè ïðîãðàììû ïåðåïîäãîòîâêè êàäðîâ êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ èñêëþ èòåëüíî âàæíîé çàäà åé íà áëèæàéøèå ãîäû Ýòà ôîðìà ïåðåïîäãîòîâêè ïîêàçàëà ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ïåðåïðîôèëèðîâàíèè íàó íûõ ñîòðóäíèêîâ âðà åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé èìåþùèõ îïðåäåëåííûé îïûò êëèíè åñêîé ðàáîòû Êðîìå òîãî ñëåäóåò ó èòûâàòü òî ïîòðåáíîñòè ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû âî âðà àõ êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè íåçàïîëíåííûå âàêàíñèè ñîñòàâëÿþò òîëüêî ïî ñèñòåìå Ìèíçäðàâà ïîðÿäêà 15 òûñ åëîâåê íå âêëþ àÿ âåäîìñòâåííûå àñòíûå ó ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Ñóùåñòâóþùèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ óñëîâèÿ ïîäãîòîâêè èíòåðíîâ è îðäèíàòîðîâ íå ñìîãóò îáåñïå èòü òðåáóåìûé ïîòîê ïîäãîòîâêè âðà åé êëèíè åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè Ñëîæíîé ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìà ïðàêòè åñêîé ïîäãîòîâêè êëèíè åñêèõ îðäèíàòîðîâ èñëî êëèíè åñêèõ áàç íà êîòîðûõ óäàåòñÿ äîñòèãíóòü îïòèìàëüíîãî

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/norma/conc.htm (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 4 äåêàáðÿ 1992 ã.
    òàêèì ñïîñîáîì èñïîëüçóåòñÿ êîìïüþòåð àñòîå âçâåøèâàíèå ìîæåò ïðè èíèòü ÄÝÍÌÒ âðåä ïîýòîìó ñëåäóåò â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó àå ðåøàòü áîëüøå ïîëüçû èëè âðåäà ìû ìîæåì ïðèíåñòè ðåáåíêó àñòûìè âçâåøèâàíèÿìè íàäî ëè ýòî äåëàòü àùå åì ðàç â 24 48 àñîâ Ëó øå äëÿ êîíòðîëÿ çà âîäíûì áàëàíñîì òùàòåëüíî èçìåðÿòü äèóðåç Îáñòàíîâêà â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè íåáëàãîïðèÿòíà Äëÿ ÄÝÍÌÒ ÿðêîå îñâåùåíèå â òå åíèå 24 àñîâ øóì àñòûå ìàíèïóëÿöèè ñ ðåáåíêîì Äàæå íà ãðîìêèé çâóê ÄÝÍÌÒ îòâå àþò îòðèöàòåëüíûìè ôèçèîëîãè åñêèìè èçìåíåíèÿìè çàìåòíûì ó àùåíèåì ïóëüñà íå ãîâîðÿ óæå îá èõ îòâåòå íà âðà åáíûé îñìîòð äàæå íà ëàñêîâîå ïîãëàæèâàíèå ìåä ñåñòðû Öåëü õîðîøåãî óõîäà çà äåòüìè ñ î åíü íèçêîé è ýêñòðåìàëüíî íèçêîé ìàññîé òåëà óìåíüøèòü êîëè åñòâî ñòðåññîðíûõ âîçäåéñòâèé ñîõðàíèâ î åíü òùàòåëüíûé è âíèìàòåëüíûé êîíòðîëü çà âñåìè ôóíêöèÿìè èõ îðãàíèçìà ÏÈÒÀÍÈÅ ÃËÓÁÎÊÎ ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÄÅÒÅÉ Ýíåðãåòè åñêèå ðåñóðñû ó ãëóáîêî íåäîíîøåíèûõ äåòåé íè òîæíî ìàëû ïîýòîìó ïîñòóïëåíèå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ äîëæíî íà àòüñÿ ïðàêòè åñêè ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ èíà å íåâîçìîæíî áóäåò îáåñïå èòü ïîääåðæàíèå áèîõèìè åñêîãî ãîìåîñòàçà Ïîòðåáíîñòè â ýíåðãèè íà ïåðâîé íåäåëå æèçíè ñîñòàâëÿþò ïðèáëèçèòåëüíî 40 80 êêàë êã ìèíèìàëüíàÿ ïîòðåáíîñòü â àçîòå 150 ìã êã òî ñîîòâåòñòâóåò 1 ã êã àìèíîêèñëîò Ïàðåíòåðàëüíûé è ýíòåðàëüíûé ïóòè ââåäåíèÿ äîëæíû äîïîëíÿòü äðóã äðóãà Âîïðîñ î âðåìåíè íà àëà ýíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî Åñëè ó íîâîðîæäåííîãî ïîñëå ïðîáíîãî ââåäåíèÿ åðåç çîíä 1 2 ìë ìîëîêà íå âîçíèêàåò âçäóòèÿ æèâîòà ñðûãèâàíèé åðåç 2 3 àñà ïîñëå êîðìëåíèÿ îñòàòî íîãî ìîëîêà â æåëóäêå íåò èëè îíî ìèíèìàëüíî òî ìîæíî ïîïûòàòüñÿ ïîñòåïåííî óâåëè èâàòü îáúåì ïèòàíèÿ Îäíàêî â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó àåâ ó ÄÝÍÌÒ îñîáåííî íàõîäÿùèõñÿ â êðèòè åñêîì ñîñòîÿíèè îòìå àåòñÿ ïàðåç ÆÊÒ è àòîíèÿ æåëóäêà â ñâÿçè ñ åì îêîëî 80 ÄÝÍÌÒ ïåðâîå âðåìÿ íàõîäÿòñÿ èñêëþ èòåëüíî íà ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè Ïðåèìóùåñòâî ðàííåãî íàçíà åíèÿ ýíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ çàêëþ àåòñÿ â ñòèìóëÿöèè ñîçðåâàíèÿ æåëóäî íî êèøå íîãî òðàêòà óëó øåíèè àäàïòàöèè óìåíüøåíèè àñòîòû õîëåñòàçà Äëÿ ýòîé öåëè äîñòàòî íî èíòðàãàñòðàëüíî ââîäèòü 0 5 ìë êã àñ æåíñêîãî íàòíâíîãî ìîëîêà ëó øå ìàòåðèíñêîãî à îñòàëüíûå ïîòðåáíîñòè â æèäêîñòè è ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ âîñïîëíÿòü ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì Ïîëíîå ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü òåì íåäîíîøåííûì äåòÿì êîòîðûì ââåäåíèå ìîëîêà ýíòåðàëüíûì ïóòåì íåâîçìîæíî èëè ïðîòèâîïîêàçàíî ñîñòîÿíèå ïîñëå îïåðàöèè íà êèøå íèêå èëè ÿçâåííî íåêðîòí åñêèé ýíòåðîêîëèò àñòè íîå ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå ïîêàçàíî â òåõ ñëó àÿõ êîãäà êîëè åñòâî ìîëîêà êîòîðîå óñâàèâàåò ðåáåíîê íåäîñòàòî íî äëÿ îáåñïå åíèÿ åãî ïîòðåáíîñòåé â ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ Àáñîëþòíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ ÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñåìèÿ íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà â àðòåðèàëüíîé êðîâè íèæå 50 ìì ðò ñò ïîñêîëüêó â ýòîé ñèòóàöèÿ ïîëíîöåííîå óñâîåíèå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâà íåâîçìîæíî Îòíîñèòåëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ââåäåíèþ æèðîâûõ ýìóëüñèé ÿâëÿþòñÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ îáùèé áèëèðóáèí âûøå 170 ììîëü ë í ãèïîêîàãóëÿöèÿ ñ êðîâîòî èâîñòüþ  êà åñòâå óãëåâîäíîãî ïðåïàðàòà èñïîëüçóåòñÿ ãëþêîçà êîòîðàÿ ââîäèòñÿ ñ ïåðâûõ ñóòîê æèçíè Ó ÄÝÍÌÒ ïðè ââåäåíèè ãëþêîçû àñòî ðàçâèâàåòñÿ ãèïåðãëèêåìèÿ êîòîðàÿ âåäåò ê îñìîòè åñêîìó äèóðåçó è äåãèäðàòàöèè Òåðàïèÿ èíñóëèíîì ïðè ýòîì íå ðåêîìåíäóåòñÿ èç çà íåïðåäñêàçóåìîñòè ðåçóëüòàòîâ âîçìîæíîñòü òÿæåëîé ãèïîãëèêåìèè êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê âíóòðèæåëóäî êîâîìó êðîâîèçëèÿíèþ Ãèïåðãëèêåìèè â áîëüøèíñòâå ñëó àåâ ìîæíî èçáåãàòü íà èíàÿ èíôóçèþ ãëþêîçû ñî ñêîðîñòüþ 4 6 ìã êã ìèí 6 8 ã êã ñóò à çàòåì ïîä êîíòðîëåì ñàõàðà êðîâè äîçó ãëþêîçû ìîæíî ïîñòåïåííî ïîâûøàòü ïîñêîëüêó òîëåðàíòíîñòü ê íåé ïîñòíàòàëüíî óâåëè èâàåòñÿ Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ãëþêîçû ñîñòàâëÿåò II 13 ìã êã ìèí 16 18 ã êã ñóò íà 2 3 íåäåëå æèçíè  êà åñòâå èñòî íèêîâ áåëêà ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè èñïîëüçóþòñÿ ðàñòâîðû àìèíîêèñëîò äîçà êîòîðûõ ïîñòåïåííî ïîâûøàåòñÿ ñ 0 5 äî 2 5 3 ã êã ñóò Ââåäåíèå àìèíîêèñëîò íà èíàþò ñî âòîðîãî äíÿ æèçíè Ââåäåíèå æèðîâûõ ýìóëüñèé íà èíàþò ñ òðåòüèõ ñóòîê æèçíè Òîëåðàíòíîñòü ê æèðó ó ÄÝÍÌÒ ñíèæåíà çà ñ åò íåäîñòàòî íîé àêòèâíîñòè ëèïîïðîòåèíëèïàçû Ïîýòîìó ââåäåíèå æèðîâ ñëåäóåò íà èíàòü ñ íåáîëüøèõ äîç 0 5 ã êã ñóò è ïîñòåïåííî ïîâûøàòü äî 2 3 ã êã ñóò ïðè åì èíôóçèþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñ î åíü ìàëåíüêîé ñêîðîñòüþ â òå åíèå 24 àñîâ Ñ öåëüþ êîíòðîëÿ çà ïîëíîòîé óñâîåíèÿ æèðà íàäî åæåäíåâíî ïðîâîäèòü ïðîáó ñ îïðåäåëåíèåì ïðîçðà íîñòè ïëàçìû Îáùèé îáúåì ââîäèìûõ ïðåïàðàòîâ ðàññ èòûâàþò èñõîäÿ èç ïîòðåáíîñòè ðåáåíêà â æèäêîñòè  ñðåäíåì îíà ñîñòàâëÿåò íà 1 2 ñóòêè 30 40 ìë êã íà 3 7 ñóòêè 50 100 ìë êã äàëåå äî ìåñÿöà 150 ìë êã Ïðè ïîÿâëåíèè ñåðäå íîé íåäîñòàòî íîñòè êîëè åñòâî ââîäèìîé æèäêîñòè íåîáõîäèìî íåñêîëüêî óìåíüøèòü Ïîòðåáíîñòè â ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâàõ è ìèêðîýëåìåíòàõ â ðàñ åòå íà ìàññó òåëà îäèíàêîâà ó íåäîíîøåííûõ äî 36 íåäåëü ãåñòàöèè è ñîñòàâëÿåò â ììîëü êã íàòðèé 1 2 êàëèé 0 8 õëîðèä 0 86 êàëüöèé 3 2 ìàãíèé 0 16 Ïîêàçàíî ââåäåíèå âèòàìèíîâ ïðåäïî òèòåëüíåå â âèäå êîìïëåêñíûõ ïîëèâèòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ Ó ÄÝÍÌÒ äîñòóï ê ïåðèôåðè åñêèì âåíàì îáû íî çàòðóäíåí ïîýòîìó ïðèõîäèòñÿ èñïîëüçîâàòü êàòåòåðèçàöèþ öåíòðàëüíûõ âåí Êàæäîå ââåäåíèå ëåêàðñòâ â êàòåòåð ïðèñîåäèíåíèå íîâîé ñèñòåìû äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ ïðàâèë àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè ïîñêîëüêó î åíü âåëèê ðèñê âíåñåíèÿ èíôåêöèè Êîíòðîëü çà ïðîâåäåíèåì ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ åæåäíåâíîå âçâåøèâàíèå åæåíåäåëüíîå îïðåäåëåíèå ðîñòà è îêðóæíîñòè ãîëîâû â íà àëå è â ïåðèîäàõ ìåòàáîëè åñêîé íåñòàáèëüíîñòè åæåäíåâíî ñëåäóåò èçìåðÿòü äèóðåç êàæäûå 6 12 àñîâ ñàõàð êðîâè è ìî è åæåäíåâíî îñìîëÿðíîñòü ìî è è ïëàçìû ãåìîãëîáèí íàòðèé êàëèé êàëüöèé ìî åâèíó ïëàçìû ÊÎÑ Â ïåðèîäû ìåòàáîëè åñêè ñòàáèëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ýòè èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ïðîâîäèòü 1 2 ðàçà â íåäåëþ Ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå åæåíåäåëüíî îïðåäåëÿòü êîíöåíòðàöèè àëüáóìèíà ïëàçìû òðàíñàìèíàç ùåëî íîé ôîñôàòàçû è áèëëèðóáèíà Ïî ìåðå óëó øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà ñëåäóåò ïîñòåïåííî óâåëè èâàòü äîëþ ýíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ è óìåíüøàòü ïàðåíòåðàëüíîãî Ïðè ýòîì öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ìåòîä ïîñòîÿííîãî çîíäîâîãî ïèòàíèÿ Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ýòîãî ìåòîäà íåîáõîäèìîå ðåáåíêó ñóòî íîå êîëè åñòâî ìîëîêà äåëÿò íà 7 10 ïîðöèé è êàæäóþ ïîðöèþ ââîäÿò åðåç çîíä êàïåëüíî ñ ïîìîùüþ èíôóçèîííîãî íàñîñà çà 1 3 àñà Êîãäà ðåáåíîê ñìîæåò óñâàèâàòü 150 ìë êã ïåðîðàëüíî íåîáõîäèìîñòü â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè êàê ïðàâèëî îòïàäàåò ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÈÍÒÅÍÑÈÂÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÌÀËÎÂÅÑÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ Êàê è íà ýòàïå ïåðâè íîé ðåàíèìàöèè â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïåðâîñòåïåííîå çíà åíèå ïðèîáðåòàåò îáåñïå å íèå àäåêâàòíîãî âíåøíåãî äûõàíèÿ êîððåêöèÿ ãøþêñåìèè íàðóøåíèé öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè åñêîé ãåìîäèíàìèêè ìåòàáîëè åñêèõ ðàññòðîéñòâ Ïðè ýòîì öåëûé ðÿä ìåòîäîâ ëå åíèÿ ïðèåìëåìûõ ó äîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ ïðîòèâîïîêàçàí äëÿ íåäîíîøåííûõ äåòåé Òàê äëÿ ìàëîâåñíûõ äåòåé ïðîòèâîïîêàçàíà êðàíèîöåðåáðàëüíàÿ ãèïîòåðìèÿ ïîñêîëüêó ïðè ýòîì áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ îáùàÿ ãèïîòåðìèÿ Íå îïðàâäàëà ñåáÿ ó ýòèõ äåòåé è ãèïåðáàðè åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ Îãðàíè åíî èñïîëüçîâàíèå ñ ëå åáíîé öåëüþ ñìåñè êèñëîðîäà ñ ãåëèåì òàê êàê ïîñëåäíèé îáëàäàÿ âûñîêîé òåïëîïðîâîäíîñòüþ òàêæå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ òåìïåðàòóðû òåëà ðåáåíêà Ñóòü ãèïåðîêñè åñêîãî òåñòà çàêëþ àåòñÿ â òîì òî ïðè íà àëüíûõ ïðèçíàêàõ ñèíäðîìà äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ ó íåäîíîøåííûõ äåòåé ïðè ñïîíòàííîì äûõàíèè ïðîâîäèòñÿ èíãàëÿöèÿ êèñëîðîäî âîçäóøíîé ñìåñè ñîäåðæàùåé 60 êèñëîðîäà åðåç 10 ìèíóò ïîñëå íà àëà èíãàëÿöèè ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå íàïðÿæåíèÿ êèñëîðîäà â êðîâè Åñëè íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà ïðåâûøàåò 120 ìì ðò ñòîëáà äûõàòåëüíàÿ ôðàêöèÿ êèñëîðîäà óìåíüøàåòñÿ äî 30 Åñëè ÐàÎ êîëåáëåòñÿ ìåæäó 90 è 120 ìì ðò ñòîëáà äûõàòåëüíàÿ ôðàêöèÿ êèñëîðîäà óìåíüøàåòñÿ äî 40 ò å îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòåïåííûé âûõîä èç îêñèãåíîòåðàïèè Åñëè íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà ñîñòàâëÿåò ìåíåå 90 ìì ðò ñòîëáà òî ýòî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèìåíåíèÿ ìåòîä ñïîíòàííîãî äûõàíèÿ ïîä ïîñòîÿííûì ïîëîæèòåëüíûì äàâëåíèåì èëè ïîñòîÿííîãî îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ âîêðóã ãðóäíîé êëåòêè Íà àëüíîå ïîñòîÿííîå ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå í äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ 2 3 ñì ÐàÎ Ðåçåðâ â óëó øåíèè îêñèãåíàöèè îðãàíèçìà êàê ýòî âèäíî èç ãèïåðîêñè åñêîãî òåñòà çàêëþ àåòñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû â ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ äî 6 8 ñì âîäíîãî ñòîëáà à ñ äðóãîé ñòîðîíû â óâåëè åíèè êîíöåíòðàöèè êèñëîðîäà èç âäûõàåìîé êèñëîðîäíîé ñìåñè Óâåëè èâàòü äàâëåíèå ñëåäóåò ðåçâû àéíî îñòîðîæíî òàê êàê ó òàêèõ ïàöèåíòîâ êàê ïðàâèëî ïðè ýòîì âîçðàñòàåò ñîïðîòèâëåíèå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ òî ìîæåò âåñòè ê ñíèæåíèþ ýëèìèíàöèè ÑÎ2 è ê ãèïåðêàïíèè Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïîñòîÿííîãî îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ âîêðóã ãðóäíîé êëåòêè öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü äàâëåíèå 5 6 ñì ÐàÎ Ñëåäóåò çàìåòèòü òî ýòîò ñïîñîá ëå åíèÿ áîëåå ýôôåêòèâåí ó íåäîíîøåííûõ äåòåé ìàññîé òåëà âûøå 1500 ã Åñëè èñ åðïàíû ëèìèòû äàâëåíèÿ è êîíöåíòðàöèè êèñëîðîäà à òåðàïåâòè åñêàÿ öåëü íå äîñòèãíóòà ò å íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà â êðîâè ìåíåå 60 ìì ðò ñòîëáà òî âñòàåò âîïðîñ îá èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ Êàê ïðàâèëî ê ýòîìó ìîìåíòó êðîìå ãèïîêñåìèè íàáëþäàåòñÿ ãèïåðêàïíèÿ ðÑÎ2 âûøå 60 ìì ðò ñòîëáà â êëèíè åñêîé êàðòèíå îòìå àþòñÿ ïàòîëîãè åñêèå ðèòìû äûõàíèÿ öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ òàõèïíîý è áðàäèêàðäèÿ Âåñü ýòîò êëèíèêî áèîõèìè åñêèé êîìïëåêñ ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïåðåõîäó íà èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ  íàñòîÿùåå âðåìÿ äîñòàòî íî õîðîøî ðàçðàáîòàíû ðàç ëè íûå ðåæèìû ÈÂË ïðèíóäèòåëüíàÿ âåíòèëÿöèÿ ïðèíóäèòåëüíàÿ âåíòèëÿöèÿ ñ ïîñòîÿííûì ïîëîæèòåëüíûì äàâëåíèåì â êîíöå âûäîõà âñïîìîãàòåëüíàÿ è âûñîêî àñòîòíàÿ âåíòèëÿöèÿ Ïðè ïåðåâîäå íà ÈÂË íà àëüíûìè ÿâëÿþùåãîñÿ ñëåäóþùèå ïàðàìåòðû äàâëåíèå íà âäîõå 20 25 ñì âîäíîãî ñòîëáà îòíîøåíèå âäîõà ê âûäîõó 1 1 àñòîòà äûõàíèÿ 30 40 â ìèíóòó êîíöåíòðàöèÿ êèñëîðîäà 70 80 åðåç 10 15 ìèíóò ïîñëå ïåðåâîäà ðåáåíêà íà ÈÂË ñëåäóåò ïðîâåñòè àíàëèç ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè èëè ïîñòîÿííî íàáëþäàòü çà íàïðÿæåíèåì êèñëîðîäà è óãëåêèñëîãî ãàçà ïî òðàíñ êóòàííîìó ìîíèòîðó Åñëè íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà â êðîâè îñòàåòñÿ íèçêèì ìåíåå 60 ìì ðò ñò íåîáõîäèìî ñëåäóþùèì îáðàçîì èçìåðèòü ïàðàìåòðû âåíòèëÿöèè óâåëè èòü ñîîòíîøåíèå âäîõà ê âûäîõó äî 1 5 1 èëè 2 1 ñîçäàòü ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå â êîíöå âûäîõà 4 5 ñì âîäíîãî ñòîëáà óâåëè èòü 1 èøåíòðàöèþ êèñëîðîäà äî 90 Åñëè íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà â êðîâè âûøå 80 ìì ðò ñòîëáà âåíòèëÿöèîííûå ïîêàçàòåëè ïîñòåïåííî óìåíüøàþò äî ñëåäóþùèõ âåëè èí êîíöåíòðàöèþ êèñëîðîäà äî 50 ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå â êîíöå âûäîõà äî 2 Ç ñì âîäíîãî ñòîëáà äàâëåíèå íà âäîõå äî 15 ñì âîäíîãî ñòîëáà îòíî øåíèå âäîõà ê âûäîõó 1 1 Ìàêñèìàëüíûå çíà åíèé ïàðàìåòðîâ ÈÂË êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðèìåíåíû ó ìàëîâåñíûõ íîâîðîæäåííûõ ñîñòàâëÿþò äàâëåíèå íà âäîõå 30 35 åì âîäíîãî ñòîëáà ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå â êîíöå âûäîõà 6 8 ñì âîäíîãî ñòîëáà îòíîøåíèå âäîõà ê âûäîõó 3 1 Íåîáõîäèìî ïîìíèòü òî ÈÂË ñ òàêèìè ïàðàìåòðàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê íåæåëàòåëüíûì ïàòîìîðôîëîãè åñêèì ñäâèãàì è îñëîæíåíèÿì ïîýòîìó ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè òðåáóåòñÿ óìåíüøèòü èõ çíà åíèå Ñëåäóåò çàìåòèòü òî ñîâðåìåííûå êîíñòðóêöèè ðåñïèðàòîðîâ ïîçâîëÿþò øèðîêî èñïîëüçîâàòü èíäèâèäóàëüíûé ïîäáîð ðåæèìîâ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé Ïðè ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ è íîðìàëèçàöèè ãàçîâ êðîâè ðåáåíîê ïîñòåïåííî ãîòîâèòñÿ ê ýêñòóáàöèè åì äëèòåëüíåé ïðîâîäèëàñü èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ òåì ïðîäîëæèòåëüíåé ïðîöåññ ïîäãîòîâêè ê ýêñòóáàöèè Êàê ïðàâèëî åñëè ÈÂË ïðîâîäèëàñü â òå åíèå 2 3 ñóòîê ïðîöåññ ïîäãîòîâêè ê ýêñòóáàöèè çàíèìàåò îò 24 äî 48 àñîâ Ïðè ýòîì ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ äàâëåíèå íà âäîõå íà 1 2 ñì âîäíîãî ñòîëáà êàæäûå 3 4 àñà äàâëåíèå â êîíöå âûäîõà íà 2 åì âîäíîãî ñòîëáà çà òî æå âðåìÿ Îòíîøåíèå âðåìåíè âäîõà ê âûäîõó 1 2 Êîíöåíòðàöèÿ êèñëîðîäà âî âäûõàåìîé ñìåñè ñíèæàåòñÿ äî 40 Ïðè äîñòèæåíèè äàâëåíèÿ íà âäîõå 15 18 ñì âîäíîãî ñòîëáà äàâëåíèÿ â êîíöå âûäîõà 2 ñì âîäíîãî ñòîëáà êîíöåíòðàöèÿ êèñëîðîäà âî âäûõàåìîé ñìåñè 40 è óäîâëåòâîðèòåëüíûõ ïîêàçàíèÿõ ãàçîâ â êðîâè åñëè ïîçâîëÿåò êîíñòðóêöèÿ ðåñïèðàòîðà àïïàðàò ïåðåâîäèòñÿ â ðåæèì ïðåðûâèñòîé ïðèíóäèòåëüíîé âåíòèëÿöèè  ýòîì ðåæèìå àñòîòà äûõàòåëüíûõ öèêëîâ ðåñïèðàòîðà ñíèæàåòñÿ äî 20 öèêëîâ â ìèíóòó ïðè âîññòàíîâëåííîì ñïîêîéíîì äûõàíèè ðåáåíêà Ïðè ýòîì âðåìÿ âûäîõà ñîñòàâëÿåò ïîëîâèíó ñåêóíäû Ïðè íîðìàëüíûõ ãàçàõ êðîâè àñòîòà äûõàíèÿ êîíòðîëèðóåìàÿ ðåñïèðàòîðîì ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ äî 2 5 äûõàòåëüíûõ öèêëîâ â 1 ìèíóòó ïîñëå åãî ïðîèçâîäèòñÿ ýêñòóáàöèÿ òðàõåè Ðåáåíîê ïåðåâîäèòñÿ íà ñïîíòàííîå äûõàíèå ïðè êîíöåíòðàöèè êèñëîðîäà âî âäûõàåìîé ñìåñè 40 ïîä ïëàñòèêîâûì êîëïàêîì èëè èíêóáàòîðå Òàê îòòàëêèâàÿñü îò ãèïåðîêñè åñêîãî òåñòà ìîæíî ñòðîèòü îñíîâû äûõàòåëüíîé òåðàïèè ÃÅÌÎÄÈÍÀÌÈ ÅÑÊÈÅ ÍÀÐÓØÅÍÈß È ÈÕ ÊÎÐÐÅÊÖÈß Äî ðîæäåíèÿ îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè ÎÖÊ ó ïëîäà ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 65 ìë êã ìàññû òåëà Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ïåðåâÿçàíà ïóïîâèíà è ñîõðàíÿåòñÿ ïóëüñàöèÿ åå ñîñóäîâ ê ðåáåíêó íàõîäÿùåìóñÿ íèæå óðîâíÿ ïëàöåíòû â òå åíèå äâóõ ìèíóò ìîæåò ïîñòóïèòü îò 75 äî 150 ìë êðîâè Ðàííåå ïåðåæàòèå ïóïîâèíû à òàêæå ïîëîæåíèå ðåáåíêà âûøå óðîâíÿ ïëàöåíòû ïðåäîòâðàùàåò òàêóþ òðàíñôóçèþ êðîâè Äåòè ðîæäåííûå åñòåñòâåííûì ïóòåì èìåþò áîëüøèé ÎÖÊ åì äåòè èçâëå åííûå ñ ïîìîùüþ îïåðàöèè êåñàðåâà ñå åíèÿ òî âåðîÿòíî îáóñëîâëåíî âëèÿíèåì ãèäðîäèíàìè åñêîãî ôàêòîðà è ñæàòèåì ïëàöåíòû âî âðåìÿ ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè Èçìåðåíèå ÎÖÊ ó çäîðîâûõ íåäîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ ïîêàçàëî òî â òå åíèå ïåðâûõ äâóõ íåäåëü æèçíè îí ïðèáëèçèòåëüíî ðàâåí 90 100 ìë êã ïðè ýòîì ãåìàòîêðèòíûé ïîêàçàòåëü Ít â ïåðâûå ñóòêè ñîñòàâëÿåò 55 60 çàòåì ñíèæàåòñÿ ê êîíöó ïåðâîé íåäåëè äî 50 55 ê êîíöó âòîðîé íåäåëè äî 45 50 Íàðóøåíèÿ ÎÖÊ ìîãóò áûòü êàê â ñòîðîíó åãî óâåëè åíèÿ ãèïåðâîëåìèÿ òàê è â ñòîðîíó åãî óìåíüøåíèÿ ãèïîâîëåìèÿ ÃÈÏÅÐÂÎËÅÌÈß Èñõîäíî ãèïåðâîëåìèÿ âñòðå àåòñÿ äîâîëüíî ðåäêî Ïðè èíàìè åå âî âíóòðèóòðîáíîì ïåðèîäå ìîãóò áûòü äîïîëíèòåëüíûå òðàíñôóçèè êðîâè îò ìàòåðè ê ïëîäó îò ïëîäà ê ïëîäó ïðè ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè è îáùåé ïëàöåíòå à òàêæå ïëàöåíòàðíàÿ òðàíñôóçèÿ êðîâè ïîñëå ðîæäåíèå ðåáåíêà ïðè ïîçäíåì ïåðåæàòèè ïóïîâèíû Ãèïåðâîëåìèÿ ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì îñòðîé ïî å íîé íåäîñòàòî íîñòè îëèãîàíóðè åñêîé ôàçû à òàêæå íîñèòü ÿòðîãåííûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå íàçíà åíèÿ ðåçìåðíûõ îáúåìîâ âíóòðèâåííî ââîäèìîé æèäêîñòè Ãèïåðâîëåìèÿ óâåëè èâàåò íàãðóçêó íà ñåðäå íî ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó òî ìîæåò ïðèâåñòè ê èñòîùåíèþ ñåðäå íîé ìûøöû è ðàçâèòèþ ñåðäå íîé íåäîñòàòî íîñòè ïî ëåâî è ïðàâîæåëóäî êîâîìó òèïó Òåðàïåâòè åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû ñòðîèòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè èíû ãèïåðâîëåìèÿ Åñëè â îñíîâå åå ëåæèò äîïîëíèòåëüíàÿ òðàíñôóçèÿ êðîâè òî ïîëåçíûì ìîæåò îêàçàòüñÿ âûâåäåíèå èçáûòî íîãî êîëè åñòâà êðîâè Ïðè ãèïåðâîëåìèè ÿòðîãåííîãî õàðàêòåðà íåîáõîäèìî îãðàíè åíèå ââåäåíèÿ æèäêîñòè íàçíà åíèå äèóðåòèêîâ Äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñåðäå íîé ìûøöû íàçíà àþòñÿ êàðäèîòîíè åñêèå ïðåïàðàòû ñåðäå íûå ãëèêîçèäû äèãîêñèí èëè äîïàìèí äîáóòðåêñ âîçìîæíî èõ ñî åòàíèå è ñðåäñòâà óëó øàþùèå ìåòàáîëè åñêèå ïðîöåññû â ìèîêàðäå ðèáîêñèí êîêàðáîêñèëàçà ïàíàíãèí è äð Çíà èòåëüíî áîëüøèå òðóäíîñòè ïðåäñòàâëÿåò áîðüáà ñ ãèïåðâîëåìèåé îáóñëîâëåííîé îëèãîàíóðè åñêîé ôàçîé îñòðîé ïî å íîé íåäîñòàòî íîñòè Êðîìå îãðàíè åíèÿ îáúåìà ââîäèìîé æèäêîñòè îñíîâíûå òåðàïåâòè åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå äèóðåçà ÃÈÏÎÂÎËÅÌÈß Ãèïîâîëåìèÿ íàèáîëåå àñòî âñòðå àþùèéñÿ âèä íàðóøåíèÿ ÎÖÊ ó ÄÝÍÌÒ Ïðè èí äëÿ åå ðàçâèòèÿ î åíü ìíîãî Íåáîëüøèå ïîâòîðíûå ïîòåðè êðîâè ìîãóò ïðîèñõîäèòü åùå àíòåíàòàëüíî åðåç ôåòàëüíóþ ïîâåðõíîñòü ïëàöåíòû â ïîçäíèõ ñðîêàõ ãåñòàöèè èëè â âèäå ôåòîôåòàëüíûõ òðàíñôóçèé Íåêîíòðîëèðóåìàÿ ïîòåðÿ êðîâè ìîæåò ïðîèçîéòè âî âðåìÿ ðîäîâ è ïîñëå ðîæäåíèÿ âñëåäñòâèå îòñëîéêè ïëàöåíòû è åðåç ñîñóäû ïóïîâèíû Êðîìå òîãî ó ÄÝÍÌÒ î åíü ëåãêî âîçíèêàþò êðîâîèçëèÿíèÿ è îòåêè âî âðåìÿ è ïîñëå ðîäîâ òî òàêæå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ ÎÖÊ Çíà èòåëüíûå ïîòåðè æèäêîñòè ìîãóò ïðîèñõîäèòü åðåç ëåãêèå ïðè ðàçâèòèè ÐÄÑ îñîáåííî ïðè îòåêå ëåãêîãî âñëåäñòâèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà ÔÀÏ Íåðåäêè ñëó àè ðàçâèòèÿ ãèïîâîëåìèè ÿòðîãåííîãî õàðàêòåðà ïðè íàçíà åíèè îáúåìîâ æèäêîñòè íèæå ôèçèîëîãè åñêîé ïîòðåáíîñòè áåñêîíòðîëüíîì ïðèìåíåíèè äèóðåòèêîâ íåñîáëþäåíèè òåìïåðàòóðíîãî è âëàæíîñòíîãî ðåæèìîâ ñîäåðæàíèÿ ÄÝÍÌÒ ñî çíà èòåëüíî ïîòåðåé æèäêîñòè ñ ïîâåðõíîñòè òåëà ðåáåíêà Ïðè ðåçìåðíîé è îñòðîé ïîòåðå ÎÖÊ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïîâîëåìè åñêèé øîê ñ ïîòåðåé ñïîñîáíîñòè ïîääåðæèâàòü ñèñòåìíîå ÀÄ Îáû íî ãèïîâîëåìè åñêèé øîê ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïîòåðå áîëåå 15 25 ÎÖÊ Òàêàÿ ñèòóàöèÿ îïàñíà äëÿ æèçíè è òðåáóåò íåìåäëåííîãî âîñïîëíåíèÿ ÎÖÊ ïðåäïî òèòåëüíåå öåëüíîé êðîâüþ Ïðè îòñóòñòâèè êðîâè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïëàçìà ðåîïîëèãëþêèí Åñëè ïîñëå ñòðóéíîãî ââåäåíèÿ óêàçàííûõ ñðåä â îáúåìå 10 15 ìë êã íå ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèÿ ñèñòåìíîãî ÀÄ â äàëüíåéøåì ïåðåõîäÿò íà êàïåëüíîå ââåäåíèå åùå 10 ìë êã êîëëîèäíîãî ðàñòâîðà ñî ñêîðîñòüþ 5 7 ìë àñ ñ ïîäêëþ åíèåì äîïàìèíà äîáóòðåêñà Åñëè äåôèöèò ÎÖÊ ðàçâèâàåòñÿ äîñòàòî íî ìåäëåííî òî êàê ïðàâèëî ñîñóäèñòîå ðóñëî óñïåâàåò ê íåìó ïðèñïîñîáèòüñÿ Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò öåíòðàëèçàöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ êîãäà â óñëîâèÿõ ëó øåãî êðîâîñíàáæåíèÿ îêàçûâàþòñÿ æèçíåííî âàæíûå îðãàíû ñåðäöå è ãîëîâíîé ìîçã â óùåðá äðóãèì îðãàíàì è òêàíÿì Âîñïîëíåíèå ÎÖÊ ó òàêèõ äåòåé òðåáóåò áîëüøîãî èñêóññòâà Ñ îäíîé ñòîðîíû îíî íå äîëæíî áûòü ðåçìåðíî áûñòðûì êàê ïðè îñòðî ðàçâèâøåìñÿ ãèïîâîëåìè åñêîì øîêå òîáû íå âûçâàòü îáúåìíîé ïåðåãðóçêè ñåðäöà ñ ðàçâèòèåì ñåðäå íîé íåäîñòàòî íîñòè ñ äðóãîé ñòîðîíû îíî íå äîëæíî áûòü ñëèøêîì ìåäëåííûì ïîñêîëüêó âåëèêà îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ îñòðîé òî å íîé íåäîñòàòî íîñòè âñëåäñòâèå äëèòåëüíîé èøåìèè ïî åê Äëÿ âîñïîëíåíèÿ ÎÖÊ îáû íî èñïîëüçóþòñÿ ïëàçìà èëè ðåîïîëèãëþêèí èç ðàñ åòà 15 20 ìë êã ñ íà àëüíîé ñêîðîñòüþ 3 5 Ìë àñ êîòîðàÿ ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè è îòñóòñòâèè äåêîìïåíñàöèè ñåðäå íîé äåÿòåëüíîñòè ìîæåò áûòü óâåëè åíà â òå åíèå 2 3 à ñîâ äî æåëàåìîé ñêîðîñòè â çàâèñèìîñòè îò äåôèöèòà ÎÖÊ Ïðè ïîÿâëåíèè íà àëüíûõ ïðèçíàêîâ äåêîìïåíñàöèè ñåðäå íîé äåÿòåëüíîñòè â âèäå ïðèãëóøåííîñòè èëè ãëóõîñòè ñåðäå íûõ òîíîâ ïîÿâëåíèè è íàðàñòàíèè òàõè èëè áðàäèêàðäèè ïðèçíàêîâ íà èíàþùåãîñÿ îòåêà ëåãêèõ áûñòðîãî íàðàñòàíèÿ ïåðèôåðè åñêèõ îòåêîâ ðàçìåðîâ ïå åíè è ÖÂÄ óâåëè åíèÿ èëè ôëþêòóàöèè ñèñòåìíîãî ÀÄ ñêîðîñòü èíôóçèîííîé òåðàïèè ñíèæàþò Êðîìå ýòèõ ìåðîïðèÿòèé îáû íî òðåáóåòñÿ íàçíà åíèå ïðåïàðàòîâ óëó øàþùèõ ñîêðàòèòåëüíóþ ôóíêöèþ ìèîêàðäà äîïàìèí äîáóòðåêñ ïî å íóþ ê ïåðèôåðè åñêóþ öèðêóëÿöèþ äåïàêèí èëè äðîïåðèäîë â çàâèñèìîñòè îò ñèñòåìíîãî ÀÄ èëè èõ ñî åòàíèå à òàêæå ìåòàáîëè åñêîé ìèîêàðäèàëüíîé òåðàïèè Ïðèçíàêàìè âîñïîëíåíèÿ ÎÖÊ ÿâëÿåòñÿ èñ åçíîâåíèå êëèíè åñêèõ ñèìïòîìîâ ãèíîâîëåìèè âîññòàíîâëåíèå ñåðäå íîãî âûáðîñà óâåëè åíèå äèåçà ñ ïîñëåäóþùåé åãî íîðìàëèçàöèåé ïîñëå åãî îáúåìû ââîäèìîé æèäêîñòè ñíèæàþò äî âîçðàñòíîé ôèçèîëîãè åñêîé ïîòðåáíîñòè  ðÿäå ñëó àåâ ó äåòåé ñ ãîëîâîëîìíåé èìååò ìåñòå àíåìèÿ ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè äëÿ êîððåêöèè êîòîðîé ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ òðàíñôóçèÿ öåëüíîé äîíîðñêîé êðîâè èëè çðèòðîöèòàðíîé ìàññû Ãåìîòðàíñôóçèè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû êàê â ïðîöåññå âîñïîëíåíèÿ ÎÖÊ òàê è ïîñëå  ïåðâîì ñëó àå îáû íî èñïîëüçóåòñÿ öåëüíàÿ êðîâü âî âòîðîì ýðèòðîöèòàðíàÿ ìàññà Ïðè âîñïîëíåííîì ÎÖÊ è âûðàæåííîé àíåìèè ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà àñòè íàÿ îáìåííàÿ òðàíñôóçèÿ êîãäà 10 30 ìë êã êðîâè ðåáåíêà çàìåíÿåòñÿ ðàâíîöåííûì îáúåìîì çðèòðîöèòàðíîé ìàññû Ïîêàçàíèåì äëÿ ãåìîòðàíñôóçèè ÿâëÿåòñÿ óìåíüøåíèå ÐÍ íèæå 40 Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò îòíîñèòüñÿ ê ãåìîòðàíñôóçèÿì â îëèãîàíóðè åñêóþ ôàçó îñòðîé ïî å íîé íåäîñòàòî íîñòè ÔÓÍÊÖÈÎÍÈÐÎÂÀÍÈÅ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÏÐÎÒÎÊÀ Îäíîé èç ïðè èí íàèáîëåå òÿæåëîãî òå åíèÿ äûõàòåëüíûõ íàðóøåíèé ó ÄÝÍÒ ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèîíèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà ñî çíà èòåëüíûì øóíòèðîâàíèåì êðîâè ñëåâà íàïðàâî èç íèñõîäÿùåé àîðòû â ëåãî íóþ àðòåðèþ Ýòî ñîñòîÿíèå ïîëó èëî íàçâàíèå ñèìïòîìàòè åñêîãî èëè ãåìîäèíàìè åñêè çíà èìîãî ôóíêöèîíèðóþùåãî àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà ÃÇ ÔÀÏ àñòîòà ðàçâèòèÿ ÃÇ ÔËÏ òåì âûøå åì ìåíüøå ìàññà òåëà ïðè ðîæäåíèè ö ñðîê ãåñòàöèè Òàê àñòîòà ÃÇ ÔÀÏ ó äåòåé ìàññîé òåëà ïðè ðîæäå íèè ìåíåå 1500 ã ñîñòàâëÿåò 35 à V äåòåé ìåíåå 1000 ã áîëåå 40 Áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé ñî çíà èòåëüíûì ëåâî ïðàâûì äóêòàëüíûì øóíòîì ñâÿçûâàþò âîçâðàùåíèå ñèìïòîìîâ òÿæåëîãî ÐÄÑ â ïåðèîä óëó øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïîñëåïåðâè íûõ äûõàòåëüíûõ ïðîáëåì ò å â êîíöå ïåðâîé íà àëå âòîðîé íåäåëè æèçíè  íîðìå äûõàòåëüíûõ íàðóøåíèé ïðè ôóíêöèîíèðîâàíèè àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà îòìå àþòñÿ ñèñòîëè åñêèé èëè ñèñòîëîäíàñòîëè åñêèé øóì è ñåðäöå óñèëåíèå ñåðäå íîãî òîë êà ñêà óùèé ïóëüñ óâåëè åíèå ïóëüñîâîãî äàâëåíèÿ âûøå 25 ìì Íð Îäíàêî ðîëü ÃÇ ÔÀÏ â ïàòîãåíåçå îñòðîé ôàçû ÐÄÑ íåäîîöåíèâàåòñÿ âåðîÿòíî â ñâÿçè ñ òåì òè â îñòðóþ ôàçó ÐÄÑ òðàäèöèîííûå êëèíè åñêèå ïðèçíàêè ÃÇ ÔÀÏ îáû íî îòñóòñòâóþò è äèàãíîñòèêà ýòîãî ñîñòîÿíèÿ âîçìîæíà ëèøü ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîé èññëåäîâàíèÿ è â àñòíîñòè ñ ïîìîùüþ íå èíâàçèâíîãî âûñîêî èíôîðìàòèâíîãî ìåòîäà äîïëåð

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/norma/prikaz-318.htm (2014-12-29)
    Open archived version from archive

  • Ëàáîðàòîðíûå òåñòû ïðè õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ
    ñûâ êëèðåíñ Áîëåå 6 óêàçûâàåò íà íàëè èå ï òà Ð À Áýíêñ 1982 ã ÃÃÒÏ ïîâûø áîëåå 25 ðàç âûøå íîðìû ðàíñàìåäèíàçà ðåçêî ïîâûø íåêðîç â ïîäæ æåëåçå ËÄÃ ðåçêî ïîâûø Äåñòð ËÄÃ ËÄÒ ðåçêî ïîâûø Ó áîëüíûõ ñ îáîñòðåíèåì õð ïàíêðåà òèòà ìàêñèìàëüíûé ïîäúåì à àìèëàçû ìî è íàáëþäàåòñÿ âå åðîì ó ýòèõ æå áîëüíûõ íî â ñòàäèè ðåìèññèè íî üþ Â Ì Íå àåâ Â À Ñåðîâ Ñèàëîâûå ê òû ïîâûø Èíäåêñ ñèàëîâûå ê òû êð àñòîòà ïóëüñà â íîðìå 0 99 0 02 ïðè ñèàë ê ì äîì Ãåññà 689 16 7 ìã ë Ïðè îñòðîì ãåìàðîã ï òå ýòîò ïîêà çàòåëü âîçðàñòàåò åðåç ñóòêè ÈÒÎÃÎ Îñòðûé ïàíêðåàòèò à àìèëàçà ìî è ïîâûø Ãëþêîçà ïîâûø Íâ ïîâûø Ãåìàòð ïîâûø Ëåéêîöèòû ïîâûø ÑÎÝ ïîâûø Íåéòðîôèëüíûå ñåãìåí òîÿäåðíûå ïîâûø Îáùèé áåëîê ïîíèæ Àìèëàçà ïîâûø Ëèïàçà ïîâûø Ãëþêîçà ïîâûø Êðåàòèíèí ïîâûø Áèëèðóáèí ïîâûø Ñà ïîíèæ Ê ïîíèæ Õðîíè åñêèé Ãëþêîçà ñóòî íîé ìî è ïîâûø ïàíêðåàòèò Àì çà â óòðåí è â ñóò ìî å ïîâûø Êîïðîãðàììà ñòååòàðåÿ êðååòàðåÿ àøèëîðåÿ ÍÒ ïîâûø Íâ ïîâûø L ïîâûø Íåéòð ïîâûø Òðîìáîöèòû ïîâûø Îáùèé áåëîê ïîíèæ Àëüáóìèí ïîíèæ Ëèïàçà ïîâûø Òðèïñèí ïîâûø Áèëèðóáèí ïîâûø Ãëþêîçà ïîâûø Òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå ñ äâîéí íàãð ïîíèæ Äëÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà íàèáîëåå èíôîðìèðîâàíû àìèëàçà ëèïàçà òðèïñèí àìèë êðåàò ûé êëèðåíñ Äëÿ õð ï0òîâ èññëåäîâàíèÿ îïð èå ïàíêð ô òîâ â äóîä ñîä îì è êðîâè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòèìóëÿöèè ñåêðåòèíà õîëåöèñòîïàíêðåîçèìèíîì Ïåðèòîíèò 1 L ëåéêîöèòû ïîâûø Ïàëî êîÿäåðíûå ïîâûø Èíäåêñ èíòîêñèêàöèè áîëåå 4 Òîêñè ÿ çåðíèñòîñòü â íåéòðîôèëàõ 80 100 Ëèìôîïåíèÿ Ìîíîöèòîïåíèÿ Îáùèé áåëîê ïîíèæ Ít ïîâûø à1 è à2 ïîâûø Ìî åâèíà ïîâûø èëè ðåçêî ïîâûø Êðåàòèíèí ïîâûø NÍ4 ïîâûø ïðè ïåðôîðàöèè ÿçâû æåëóäêà ÀñÒ ÀëÒ ïîâûø Õîëýñòåðàçà ïîâûø Öåðóëîïëàçìèí ïîâûø Ãëþêîçà ïîâûø Áèëèðóáèí ïîâûø Âíåêëåòî íàÿ ãèïîãèäðàòàöèÿ Ãèïîâîëåìèÿ Ïîâûøåíà îñìîëÿðíîñòü ïëàçìû Ê ïîâûø ïîíèæ Âíóòðèêëåòî íûé àöèäîç âíåêëåò ûé ìåòàá àëêàëîç àùå ïðè íàãíîèòåëü íîì ïðîöåññå Áåëîê â ìî å ïîâûø Ãåìàòóðèÿ èíäèêàíóðèÿ ïî å íûé ýïè òåëèé ãèàëèíîâ çåðíèñò öèëèíäðû ãëþêîçóðèÿ êëèðåíñ ôèëüòð ïîíèæ òîêñè åñêîå ïîðàæåíèå ïî åê T T T T T T T T T T Ãåïàòèòû ÊÊÎ ËÄÃ ÀÑÒ ÀËÒ ÙÔ ÃÃÒÏ Õîëèí çà ÌÄÃ ÑÄÃ à àìèëàçà Îñòðûé N ïîâ ïîâûø ïîâ ïîâ ïîâ ïîíèæ ïîâ ïîâ N ïîíèæ Õðîíè N N ãåïàòèò N N N N N N N ñòàäèÿ ðåìèññ Ãåïàòèòû Îáùèé áåëîê Áåëêîâûé ôàêòîð Áèëèðóáèí ÀëÒ ÀñÒ Õ ÙÔ ËÄÃ Àëüäîëàçà Õîëåñòåðèí Ñåðîìóêîèäû Ñûâ Fe Cu Óðîáèëèíîãåíîâûå òåëà â ìî å Ïëåâðèòû L ëåéêîöèòû ïîâûø Èíäåêñ èíòîê èè áîëåå 1 5 ÑÎÝ 40 70 ìì Îáùèé áåëîê N èëè ïîâûø à1 ïîâûø ÑÐÁ ïîâûø Ãàïòîãëîáèí ïîâûø Öåðóëîïëàçìèí ïîâûø Ôèáðèíîãåí ïîâûø Ñèàëîâûå êèñëîòû ïîâûø Îáùèé õîëåñòåðèí ïîíèæ Ñóììàðíîå ñîäåðæàíèå â è ïðå â ëèïîïðîòåèíîâ ïîíèæ Èññëåä å ýêññóäàòà õèìè îå öèòîëîãè åñêîå áàêòåðèîëîãè åñêîå Îñòðûé õîëåöè L ïîâûø ñòèò Íåéòðîôèëû ïîíèæ ÑÎÝ ïîâûø Îáùèé áåëîê ïîíèæ èëè N Àëüáóìèí ïîíèæ Áèëèðóáèí ïîâûø ÀëÒ ïîâûø ÀñÒ ïîâûø ÙÔ ïîâûø ÃÃÒÏ ðåçêî ïîâûø Áèëèðóáèí ìî è ïîâûø Óðîáèëèíîèäû ìî è ïîíèæ Ãëþê ì ïîâûø Óðîáèëèíîèäû êàëà ïîíèæ Õðîíè åñêèé Êðîâü

    Original URL path: http://www.clinlab.ru/win/norma/mes.htm (2014-12-29)
    Open archived version from archive



  •